腰椎后路手术配合PPT课件.pptx

腰椎后路手术配合

腰椎后路手术配合PPT课件

1

目录

腰椎解剖及后路手术

01

手术准备

02

手术配合

03

术中注意事项

04

POWERPOINT

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2

目录

腰椎解剖及后路手术

01

手术准备

02

术中配合

03

术中注意事项

04

POWERPOINT

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腰椎

椎管由24个游离椎骨的椎孔和骶骨的骶管构成，上接枕骨大孔，通向颅腔；下达骶管裂孔。

内容物：脊髓、脊神经根以及脊髓周围的血管和被膜。

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4

腰椎

椎骨的连结

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5

腰椎

椎间盘

椎体间的连结

后纵韧带前纵韧带

椎体与椎体之间借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连接依靠骶脊肌、腰背肌、腹肌增强稳定性。

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腰椎

棘上韧带

棘间韧带

椎弓间连结

横突间韧带

黄韧带（椎管与椎板之间）

棘间韧带

棘上韧带

横突间韧带

关节突关节

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腰椎解剖特点

1.椎体大

2.椎孔呈三角形

3.椎弓根较胸椎、颈椎大

4.棘突呈方形或斧形向后伸

5.L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低点，承重，间盘突出的最常见部位，约占90~96%

腰椎解剖特点

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腰椎后路手术

腰椎管狭窄症：是中老年人的常见病与多发病，是指由多种因素引起的骨性纤维结构异常导致腰椎管和神经根管狭窄，而使硬脊膜或神经根受压或刺激的系列症状。

常见原因：

腰椎滑脱；

间盘突出；

椎板增厚；

黄韧带增厚，甚至骨化

1、腰椎减压

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影像

椎间盘突出

影像片

正常影像片

髓核脱出

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腰椎后路手术

植骨的来源：自体骨，肋骨，胫骨，腓骨，异体骨

融合原理：以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，使其成为一个整体。

植骨融合作用：

限制运动

维持解剖

防止畸形发生

2.植骨融合

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腰椎后路手术

双侧植入融合器

从两侧分别将椎间融合器植入椎间隙

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腰椎后路手术

构成:椎弓根钉、固定棒、融合器、连接杆

种类繁多

形态稍异

方法相近

作用:促进骨的融合

3、内固定

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腰椎后路手术

椎板结构的破坏，必然带来脊柱不稳

椎弓根钉系统可对脊柱的前中后柱做到坚强固定

杜绝术后早期不稳定微动，减少微动引起的增生

提高了椎体间植骨融合的成功率

内固定作用

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腰椎解剖及后路手术

01

手术准备

02

手术配合

03

术中注意事项

04

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一、术前准备

仪器设备：吸引器、电刀机、双极踏板、踏凳2

体位垫：软枕一大一小、胸垫1、（条件充足可备头圈）

器械敷料：全包手术衣、敷料、剖宫包、减压盆、灯罩、骨科中单、消毒布绷、椎特2

一次性物品：电刀、双极、骨蜡、脑棉、止血海棉、吸引管、吸头、电粘贴、小纱、大纱、骨科粘贴巾、敷贴、负压引流球、可吸线、尖刀片、圆刀片、一次性中单、2-0丝线、手套

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二、体位准备

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二、体位准备

俯卧位摆放上肢时远端关节要低于近端关节！

自膝部至足部妥善加垫，以缓解足腕压力，足背自然下垂，足尖离开床面！

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目录

腰椎解剖及后路手术

01

手术准备

02

手术配合

03

术中注意事项

04

POWERPOINT

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手术步骤及配合要点

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1

6

先行椎弓根钉的植入

加压撑开、最终拧紧、

折断螺母

手术步骤

2

5

椎板切除，

行有效的椎管减压

植骨、上棒、

临时锁紧

4

3

探查松解神经根

处理椎体间隙，

摘除突出的间盘

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手术步骤及配合要点

(一)先行椎弓根钉的植入

1.切口（皮肤-皮下-深筋膜)

2.棘突、椎板的显露

配合:准备纱布(医师在将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧时使用),随时清理电刀笔的血痂

配合要点

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手术步骤及配合要点

3.螺钉的植入

（1）定钉点

配合:巾钳

（2）去除骨皮质

配合:咬骨钳→纱布接骨→电刀止血

（3）定方向

配合：开路锥→加深器/推进器

（4）定深度

配合：球探子(直、弯两种)

配合要点

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手