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十八项医疗核心制度考核题及答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制

首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底的制度。首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.三级查房制度

三级查房制度是指医疗机构中，由不同级别的医师对患者进行查房的制度。一般分为主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。主任医师（或副主任医师）查房每周1-2次，主要解决疑难病例、审查新入院及重危患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。主治医师查房每日1次，负责对所管患者进行系统查房，了解病情变化和诊疗效果，审查医嘱、病历，决定诊疗计划，安排患者出院、转科等。住院医师查房每日至少2次，对所管患者进行全面检查，密切观察病情变化，及时书写病程记录，负责各项检查的落实，提出进一步的诊疗意见。

3.会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，由于病情复杂或涉及多学科问题，需要其他科室或医疗机构的医师进行协助诊断和治疗的制度。会诊分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加；科间会诊由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，应邀医师一般应在24小时内完成，并写会诊记录；急诊会诊应邀医师必须在10分钟内到达；全院会诊由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加；院外会诊须经科室申请，医务科同意，必要时报请分管院长批准。

4.分级护理制度

分级护理制度是指根据患者病情的轻重缓急，由医师确定护理级别并下达医嘱，护士根据护理级别制定相应的护理措施的制度。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者等；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等；二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者等；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者等。不同级别的护理有不同的护理要求，如巡视时间、基础护理内容等。

5.手术分级管理制度

手术分级管理制度是指根据手术的难易程度、复杂程度和风险程度，将手术分为不同级别，并对不同级别的手术规定相应的手术权限和审批程序的制度。手术一般分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的重大手术。不同级别职称的医师具有不同的手术权限，高风险手术、新开展手术等还需要进行特殊的审批。

二、填空题

1.首诊医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师（会诊）。

2.三级查房中，主任医师（或副主任医师）查房每周（1-2）次。

3.科间会诊时，应邀医师一般应在（24小时）内完成会诊，并写会诊记录。

4.急诊会诊应邀医师必须在（10分钟）内到达。

5.分级护理分为特级护理、（一级护理）、二级护理和三级护理。

6.手术分级管理制度中，手术分为（四）级。

7.疑难病例讨论制度是指对诊断不明确或治疗效果不佳的病例，由（科主任）或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，召集有关人员进行讨论的制度。

8.死亡病例讨论应在患者死亡（1周）内完成。尸检病例，待病理报告发出后（1周）内进行讨论。

9.查对制度要求，护士在执行医嘱时，必须严格执行“三查七对”，“三查”是指操作前查、操作中查、（操作后查）。

10.病历书写基本规范要求，门（急）诊病历由接诊医师在患者就诊时及时完成，急诊病历书写就诊时间应具体到（分钟）。

三、判断题

1.首诊医师在处理患者时，如果自己无法处理，可以直接让患者去其他科室就诊。（×）

解析：首诊医师对其所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底，不能直接让患者去其他科室就诊，应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。

2.三级查房中，住院医师查房每日至少1次。（×）

解析：住院医师查房每日至少2次。

3.科内会诊由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加。（√）

4.特级护理患者应每2小时巡视一次。（×）

解析：特级护理患者应专人24小时护理，或严密观察患者病情变化，随时做好抢救准备。

5.一级手术是指风险较高、过程