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上肢、下肢、脊柱各部位骨科手术消毒铺巾操作流程汇总
消毒
皮肤表面受空气微生物污染，进行手术前要对体表消毒，避免体表微生物进入体内；对体表某一位置切开作手术时，要保护好其他部位以免手术过程中被污染，因此要对不做手术的部位进行铺巾以免污染。
消毒方法：
1、检查消毒区皮肤清洁情况。
2、手臂消毒后（不戴手套），用无菌海绵钳夹持纱球。（1个纱球蘸3％碘酊，两个纱球蘸70％酒精）。
3、先用3％碘酊纱球涂擦手术区皮肤，待干后，再用70％酒精纱球涂擦两遍，脱净碘酊。每遍范围逐渐缩小，最后用酒精纱球将边缘碘酊擦净。
消毒方式：
1、环形或螺旋形消毒：用于小手术野的消毒。
2、平行形或迭瓦形消毒：用于大手术野的消毒。
消毒原则：
1、离心形消毒：清洁刀口皮肤消毒应从手术野中心部开始向周围涂擦。
2、向心形消毒：感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。
不同手术部位所采用的消毒溶液由于手术病人年龄和手术部位不同，手术野皮肤消毒所用的消毒剂种类也不同：
1、颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区皮肤消毒：用3％～2％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。
2、普通外科手术皮肤消毒：用3％～4％碘酊消毒，待干后，用70％酒精脱碘。或用1％（有效碘）碘伏消毒2遍，无需脱碘。
消毒范围：
1、颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
2、锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
3、胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
4、颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
5、胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
6、腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
7、四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。
铺巾
手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师及器械护士协同做手术区无菌巾、单的铺放，顺序是先铺无菌巾，再铺盖无菌单。无菌巾、单的铺盖方法因手术部位而异，总的原则是要求将患者的全身遮盖，准确地显露出手术野。
上肢术野铺单
肩部和上臂中上段手术
病人一般侧卧位，患肢在上，也可以采用仰卧或俯卧位，患侧垫高。助手抓住患手（骨折病人需要维持牵引），常规消毒术野后，铺巾如下。
肩部和上臂中上段手术铺巾图解
（点击可看大图）
（1）手术部位下面垫一块双折中单。（2）患肢下横铺一块中单，再铺上棉垫。（3）肩部（上臂近段）上、前、后用三块双折治疗巾依次覆盖，用三把巾钳固定。（4）用双侧中单或专用布套，将手术部位以下至手全部包裹，用绷带包扎完好。（5）用大张手术专用薄膜粘贴固定肩部和上臂中下段。（6）四块中单呈菱形，分别覆盖术野的上下。（7）最后将患肢从手术大单洞口穿出，铺好大单。
上臂中下段、肘部和前臂中上段手术
病人一般采用仰卧或俯卧位，患肢可以屈曲放在病人身上，也可外展于手术台边专用延伸台上。助手抓住患手（骨折病人需要维持牵引），常规消毒，铺巾如下。
上臂中下段、肘部和前臂中上段手术铺巾图解
（点击可看大图）
（1）手术伸展台上或患肢下横铺一块中单，再铺上棉垫。（2）两块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，依次围绕上臂（裏住气囊止血带），用巾钳固定。（3）用双侧中单或专用布套，将手术部位以下至手全部包裹，用绷带包扎完好。（4）用大张手术专用薄膜绕患肢粘贴固定手术部位上下。（5）如果患肢屈曲于身上，需用四块中单呈菱形，分别覆盖术野的上下；如果外展于手术延伸台，则覆盖于延伸台上患肢上下。（6）最后将患肢从手术大单洞口穿出，铺好大单。
前臂中下段、腕部手术
病人一般采用仰卧位，患肢外展于手术台边专用延伸台上。助手抓住病人上臂或前臂近端，常规消毒，铺巾如下。
前臂中下段、腕部手术铺巾详细图解
（1）手术伸展台上铺一块中单，再铺上棉垫。（2）两块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，依次围绕前臂，用巾钳固定。（3）用双侧中单或专用布套，将手术部位以下至手全部包裹，用绷带包扎完好。（4）用大张手术专用薄膜绕患肢粘贴固定手术部位上下。（5）用四块中单呈菱形，分别覆盖于延伸台上患肢上下。（6）最后将患肢从手术大单洞口穿出，铺好大单。
手和手指手术
病人一般采用仰卧位，患肢外展于手术台边专用延伸台上。助手抓住病人前臂近段，常规消毒，铺巾如下。
手和手指手术铺巾图解
（1）手术伸展台上铺一块中单，再铺上棉垫。（2）两块双折或四折治疗巾围绕手术部位上方，依次围绕腕部，用巾钳固定。（3）用大张手术专用薄膜绕病人腕部、患手粘贴。（4）用四块中单呈菱形，覆盖于延伸台上患手上下。（5）最后将患肢从手术大单洞口穿出，铺好大单。
下肢手术铺单法
髋部、大腿中上段
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