超声在脑卒中筛查的临床应用.ppt

颈动脉狭窄评价第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日颈动脉狭窄彩色多普勒表现狭窄前段当颈内动脉严重狭窄或闭塞时，颈总动脉可出现颈外动脉频谱形态。对侧颈总及颈内动脉血流速度可增大。第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日狭窄处血流速度增大是狭窄处最主要频谱特点。第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日狭窄即后段血流为五彩镶嵌色。频谱为紊乱特征的毛刺状频谱。第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日狭窄远段表现波形低钝、流速减低、收缩期上升缓慢的特点。第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉超声检查技术灰阶图像内膜光滑，壁呈弱回声或等回声，腔内为无回声。第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查技术CDFI观察血流充盈状态及走形椎动脉血流颜色应与同侧颈总动脉相同，远段随寰椎略有弯曲，多呈两种不同的颜色。第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日超声检查技术椎动脉内径和血流动力学参数内径3.7±0.45cmPSV52.1±14.0cm/sEDV19.2±5.8cm/sPI0.97±0.30RI0.62±0.05第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日解剖结构:V1段第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日解剖结构:V2段、V3段第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日解剖结构:V1段、V2段、V3段第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日解剖结构:V4段第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉生理性变异管径：50%~73%正常人发育不对称者。椎动脉发育不良：一侧管径均匀性偏细，管径小于对侧50%以上或管径≤2.5mm，对侧管径代偿性增粗。第44页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉生理性变异第45页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉生理性变异走行椎动脉进入横突孔位置变异。正常经颈段进入第6颈椎横突孔上行，未经第6颈椎孔，沿锥体前外侧经其他椎间隙的横突孔上行，即为走行异常。当进入的椎间隙位置较高时，探测不到典型的椎动脉声像图，容易误诊为椎动脉闭塞。第46页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉生理性变异暴露在横突孔外的颈段椎动脉较长，易受到刺激而痉挛，如头颈运动不当或寒冷等，加剧了变异侧椎动脉的缺血症状。诊断椎动脉变异对于颈部区域、颈椎关节及颅底手术有指导意义。研究显示椎动脉变异与横突孔原发性狭窄同时存在。第47页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉生理性变异第48页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉粥样硬化第49页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉粥样硬化斑块形成第50页，共76页，星期日，2025年，2月5日起始段狭窄的评价标准

（卫生部脑卒中筛查）狭窄程度PSV(cm/s)EDV(cm/s)PSV狭窄段/PSV狭窄远段50%85~14027~35≥1.350%~69%140~21035~502.5~4.070%~99%≥210≥504.0第51页，共76页，星期日，2025年，2月5日起始段狭窄的评价标准

（中国医师协会超声医师分会）狭窄程度PSV（cm/s）EDV（cm/s）PSV起始段/PSV椎间隙段＜50%＜170＜34＜2.550%～69%170~20034~602.5~4.170%～99%＞200＞60＞4.1闭塞无血流信号无血流信号无血流信号第52页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉起始段狭窄第53页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉起始段狭窄第54页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉颅内段狭窄第55页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉闭塞 二维图像：管腔内透声差内膜显示不清晰 充填低、中等、强回声 管径变细（慢性病变）彩色多普勒：探查无血流信号 侧枝循环建立第56页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉闭塞第57页，共76页，星期日，2025年，2月5日椎动脉闭塞第58页，共76页，星期日，2025年，