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临床常见眼、口、肢体无力症状与神经定位诊断1.神经科学的金钥匙临床定位诊断≈病在什么地方嗅、眼球活动、咀嚼、味道、哭笑、咽下01属颅神经功能02根据感觉、运动、反射障碍可定位032.人的功能3.眼睛功能障碍与神经支配眼：、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ交感神经纤维支配01眼裂大同侧眼轮匝肌Ⅶ同侧02眼裂小同侧提上睑肌Ⅲ交感神经纤维同侧3.1单眼3.1.2眼球运动上、下、内、外上Ⅲ同侧眼裂小光反应消失瞳孔散大5mm以上（1）-（4）Ⅲ完全性同侧01眼球固定，各项不能Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ同侧02外下（下斜肌）3.1.3眼外展好一个半综合征04核间瘫眼不能内收且颤桥脑内侧纵束03核上性看病灶对侧中回后部侧视中枢高级02核性眼看肢瘫对侧桥脑侧视中枢低级013.2.1运动——注视麻痹3.2双眼同名（向）偏盲对侧视束、视辐射、双颞侧偏盲视交叉枕叶矩状裂3.2.2视野3.2.3反射传入传出对光反射ⅠⅢ调节反射ⅠⅢ角膜反射ⅤⅦ01030204053.2.4瞳孔双瞳孔不等大贺纳氏征同侧颈交感神经纤维眼内肌麻痹Ⅲ同侧Ⅲ沟回疝同侧Ⅲ阿罗氏瞳孔同侧中脑顶盖阿迪氏瞳孔同侧中脑双侧Ⅲ脑干病变，安眠药中毒双侧瞳孔小：01双侧Ⅲ完全麻痹脑疝晚期，深昏迷双侧瞳孔大：024.口的功能及神经支配神经支配Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ01运动02张口Ⅴ同侧翼内外肌03闭Ⅶ同侧口轮匝肌04歪Ⅴ下颌偏向患侧05嚼Ⅴ06咽Ⅸ、Ⅴ07伸舌Ⅻ08哑Ⅹ、喉返神经4.1功能表现舌前2/3同侧Ⅶ舌后1/3同侧Ⅸ舌痛同侧Ⅴ4.1.2味觉颌下腺舌下腺Ⅶ泪腺腮腺Ⅸ4.1.3分泌腺原发边清筛板清继发不清筛板不清视神经萎缩眼底正常者不等于视神经无问题视神经炎单眼多无出血双颞侧偏盲+第2性征下降≈嫌色重体疣双颞侧偏盲+胖≈颅咽管疣视野缺损临床特别关注易损害走行长单神经炎颅压高Ⅶ同时损害多脑内完全性脑外Ⅵ同时损害多脑外岩骨尖不完全脑内颅神经损害Ⅵ岩骨尖01ⅥⅦCPA02ⅣⅥⅤ1+球法膜水肿杂音A-V漏03眼球凸海绵窦血栓04ⅣⅥⅤ1（额部痛觉降低）眶上裂综合征同侧05ⅢⅣⅥⅤ1眶尖综合征同侧06多数颅神经损害定位部位BDAC无力就是随意运动发生障碍；运动组成随意运动-锥体束（上、下神经元）提示上下运动神经元受损或肌肉疾病。不随意运动-锥体外系、小脑概念：5.无力（瘫痪）5%55%30%10%力量劲----上下运动神经元协调平衡-----小脑适度--------深感觉姿势-------锥体外系运动完成需要因素
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