发热与感染：儿童急诊应对策略.pptxVIP

发热与感染：儿童急诊应对策略发热是儿童常见症状，正确应对至关重要。本指南旨在帮助医护人员和家长了解儿童发热与感染的评估和处理策略。作者：

目录1发热概述了解发热定义、原因及儿童特点。2常见感染类型呼吸道、胃肠道和尿路感染的识别与鉴别。3急诊评估与治疗评估流程、治疗方案和家庭护理指南。4预防与特殊情况预防措施、特殊人群管理和常见误区纠正。

什么是发热？正常体温范围健康儿童体温通常在36.1°C至37.2°C之间。发热定义当体温超过38°C时，临床上定义为发热状态。发热的意义发热是身体免疫系统对抗感染的自然防御反应。

发热的常见原因病毒感染感冒、流感、肠道病毒等引起的感染是儿童发热最常见原因。1细菌感染肺炎、中耳炎、尿路感染等细菌性疾病常导致高热。2其他因素疫苗接种后反应、自身免疫性疾病也可能引起发热。3

儿童发热的特点体温变化迅速儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动大且变化快。高热倾向相较成人，儿童更容易出现39°C以上的高热。伴随症状明显常见食欲下降、精神差、烦躁不安等全身症状。

常见感染类型：呼吸道感染上呼吸道感染感冒、咽炎、扁桃体炎等，症状包括流涕、咽痛、咳嗽。下呼吸道感染支气管炎、肺炎等，可出现呼吸急促、胸壁凹陷。特殊病原体感染如RSV、流感病毒，可能导致更严重的症状。

常见感染类型：胃肠道感染1病毒性胃肠炎轮状病毒、诺如病毒感染常见，引起腹泻、呕吐和腹痛。2细菌性食物中毒沙门氏菌、志贺氏菌等可引起发热伴血便。3寄生虫感染如蛔虫、鞭虫感染可导致腹痛和消化不良。

常见感染类型：尿路感染肾盂肾炎上尿路感染，常伴高热、腰痛和全身症状。膀胱炎下尿路感染，主要表现为尿频、尿急和排尿疼痛。常见病原菌大肠杆菌是最常见病原体，占儿童尿路感染的80%。

急诊评估流程：初步筛查测量体温首选腋下或耳温，避免使用口腔测量，必要时直肠测量最准确。评估生命体征包括心率、呼吸率、血压和血氧饱和度。快速病史采集发热持续时间、伴随症状、既往病史及用药情况。

急诊评估流程：体格检查1全身状况评估观察精神状态、活动度和皮肤颜色。2系统性检查重点检查呼吸系统、消化系统和泌尿系统。3特殊体征观察寻找皮疹、淋巴结肿大、脑膜刺激征等异常。

急诊评估流程：实验室检查12×10^9/L白细胞计数正常值5-12×10^9/L，升高提示感染。10mg/LC反应蛋白正常值10mg/L，细菌感染时显著升高。0.5ng/mL降钙素原正常值0.5ng/mL，细菌感染特异性高。

急诊评估流程：影像学检查胸部X线用于诊断肺炎、支气管炎等呼吸道感染。超声检查评估泌尿系统、腹腔感染和软组织感染。CT扫描复杂或危重病例时使用，提供更详细信息。

治疗方案：退热措施物理降温温水擦浴（38-40℃）、额部冰袋，体温超过38.5℃时考虑。药物降温对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）、布洛芬（5-10mg/kg）。注意事项避免冷水浴、酒精擦浴，不建议联合使用退热药。

治疗方案：抗感染治疗病毒感染主要采取对症支持治疗，避免不必要抗生素使用。1细菌感染根据感染部位、可能病原体和药敏选择合适抗生素。2真菌感染使用氟康唑等抗真菌药物，较为少见。3联合治疗重症感染可能需要多种抗生素联合使用。4

治疗方案：支持治疗补充水分口服补液盐或静脉输液，防止脱水。营养支持提供易消化、高能量食物，必要时肠内营养。呼吸支持氧疗、雾化治疗，严重时可能需要机械通气。

家庭护理指南：观察体温变化定时测量体温并记录，注意波动规律。发热通常在下午至晚间达到峰值。持续高热或体温突然升高应及时就医。

家庭护理指南：日常护理1充分休息保证充足睡眠，避免剧烈活动。发热期间适当卧床休息有助于康复。2适当饮水每小时少量多次补充液体，首选温开水或稀释果汁。3环境调控保持室温22-24℃，相对湿度50-60%，定时开窗通风。4衣物选择穿着棉质宽松衣物，避免过度保暖导致散热不良。

家庭护理指南：饮食建议流质食物清淡鸡汤、米粥、蔬菜汤等易消化流质食物。软食软烂面条、馒头片、烂面饭等半固体食物。新鲜水果苹果泥、香蕉等含水分多的水果，避免柑橘类。

预防措施：个人卫生正确洗手使用肥皂流水洗手至少20秒，特别是外出回家、饭前便后。呼吸道礼仪咳嗽打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡，避免手部直接接触。口罩防护流行季节在公共场所佩戴适合儿童大小的口罩。避免接触减少与患病人群接触，避免共用餐具和个人物品。

预防措施：环境卫生定期消毒门把手、水龙头等高频接触表面。保持室内空气流通，每日开窗至少3次，每次15-30分钟。定期更换床单被罩，保持寝具清洁干燥。

预防措施：疫苗接种疫苗名称预防疾病接种时间流感疫苗季节性流感每年一次肺炎球菌疫苗肺炎球菌感染按计划多剂次麻腮风疫苗麻疹、腮腺炎、风疹8月龄和18-24月龄水痘疫苗水痘12-15月龄轮状病毒疫苗轮状病毒胃肠炎2、3、4月龄

特殊情况：