肝癌的介入治疗与护理.ppt

TACE常用的化疗药物肝动脉化疗栓塞术(TACE)第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE的适应症肝动脉化疗栓塞术(TACE)不能手术的中晚期肝癌（HCC）患者，无肝肾功能严重障碍包括：肿瘤占整个肝脏比例＜70%多发结节型肝癌手术失败或术后复发者门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞，但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成肿瘤切除前肝癌切除后，预防复发第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoTACE的禁忌症肝动脉化疗栓塞术(TACE)（1）严重肝、肾功能不全（Child分级为C级)（2）严重黄疸（3）门静脉主干癌拴或主干被侵犯，当门静脉主干完全阻塞时为绝对禁忌，如海绵状改变仍有部分血流为相对禁忌。（4）大量腹水（5）全身广泛转移（6）肿瘤已超过肝脏4/5。第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoChild-Pugh分级标准第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE的优点肝动脉化疗栓塞术(TACE)1、操作简单易行，安全微创2、疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小3、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比4、双管齐下疗效好，毒性较全身疗效好5、费用相对比较低第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE的缺点肝动脉化疗栓塞术(TACE)1、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不全2、对癌块太大者疗效满意3、有的病人一次治疗后血管即阻塞，以致再操作困难4、由于高压注射，可造成误栓，可能有微转移产生5、仍有明显副作用和严重的并发症第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日04TACE的护理PartFour第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术前准备查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、肺功能等做好心理护理及解释指导患者练习床上大小便备皮：上至耻骨联合，下至大腿1/3包括阴毛肠道准备：禁食水6-8小时术晨测生命体征，备止痛药、止吐药TACE的护理第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后第一天观察TACE的护理1、观察穿刺点：术后按压20分钟再加压包扎，术肢伸直制动12h，观察有无血肿、渗血、渗液第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后第一天观察TACE的护理2、观察术肢血液循环情况：观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况，每15分钟一次，持续2消失。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后第一天观察TACE的护理3、观察患者的生命体征和有无药物过敏4、观察术后不良反应第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日栓塞后综合症疼痛恶心呕吐发热TACE的护理疼痛发热恶心呕吐腰酸腹胀尿潴留出血TACE术后不良反应第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后不良反应的护理TACE的护理肝区疼痛——肝包膜紧张度增加所致1、向患者解释疼痛的原因2、协助患者取舒适的体位，分散注意力3、遵医嘱止痛治疗第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后不良反应的护理TACE的护理恶心呕吐—高浓度化疗药物灌注及碘油刺激肠胃道所致1、应用止吐药物：胃复安、奥美拉唑、托烷司琼2、及时清除呕吐物并做好解释3、观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道出血4、呕吐严重者需禁食并静脉补液5、饮食指导第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日TACE术后不良反应的护理TACE的护理出血—加压包扎位置不当、多次穿刺指压穿刺处至出血停止，通知医生更换绷带，重新加压包扎第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于肝癌的介入治疗与护理第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogoCONTENTS目录1234原发性肝癌知识的回顾介入治疗简介肝动脉化疗栓塞术(TACE)TACE的护理第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日01原发性肝癌知识的回顾PartOne第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日