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(医院)护理三基考试题集及答案

选择题

1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.不受影响

D.脉压差增大

E.脉压差减少

答案：B

解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，使测得血压值偏高；袖带过宽，大段血管受压，测得数值偏低。所以答案选B。

2.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）

A.呼吸道阻塞症状

B.循环衰竭症状

C.消化道症状

D.中枢神经系统症状

E.皮肤过敏症状

答案：A

解析：青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是呼吸道阻塞症状，如胸闷、气促、呼吸困难等，这是由于喉头水肿、支气管痉挛等导致。所以答案选A。

3.输液过程中导致静脉痉挛的原因是（）

A.输液速度过快

B.液体注入皮下组织

C.针头阻塞

D.患者肢体抬举过高

E.输入的药液温度过低

答案：E

解析：输入的药液温度过低会刺激血管，引起静脉痉挛。输液速度过快主要引起循环负荷过重；液体注入皮下组织会导致局部肿胀；针头阻塞会使液体不滴；患者肢体抬举过高一般影响输液速度但不会导致静脉痉挛。所以答案选E。

填空题

1.正常成人安静状态下的脉率为______次/分。

答案：60100

解析：正常成人安静状态下脉率范围是60100次/分，脉率可受年龄、性别、活动、情绪等多种因素影响。

2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为______小时。

答案：24

解析：无菌包打开后，若未用完物品重新包扎，注明开包时间后，有效期为24小时，超过此时限应重新灭菌。

3.临床上最常见的输血反应是______。

答案：发热反应

解析：发热反应是临床上最常见的输血反应，可由致热原、免疫反应等多种原因引起。

判断题

1.为患者进行口腔护理时，开口器应从门齿处放入。（）

答案：错误

解析：为患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入，而不是门齿处，以免损伤门齿。

2.患者吸氧过程中，如需调节氧流量，应先分离鼻导管再调节。（）

答案：正确

解析：在患者吸氧过程中，如需调节氧流量，先分离鼻导管再调节，可防止大量高浓度氧气突然冲入呼吸道损伤肺组织。

3.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是局部组织持续受压。（）

答案：正确

解析：局部组织持续受压是长期卧床患者发生压疮的最主要原因，此外还与摩擦力、剪切力、营养状况等因素有关。

解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，局部冷疗采用冷毛巾、冰袋等；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式。药物降温是通过口服、注射或肛塞退热药物来降温。

（2）加强病情观察：观察生命体征，定时测量体温，一般每4小时一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次；观察伴随症状；观察发热的原因及诱因有无解除；观察治疗效果；观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

（4）促进患者舒适：休息，高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息；口腔护理，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁；皮肤护理，及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，保持皮肤的清洁干燥。

（5）心理护理：关心患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧密有漏缝；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：

（1）立即停止输液，通知医生进行抢救。

（2）立即使患者取左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于低位，气泡则向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

（3）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（4）有条件可通过中心静脉导管抽出空气。

（5）严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

3.简述青霉素皮试的注意事项。

答案：

（1）皮试前详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。

（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。

（3）皮试液必须现用现配，浓度与剂量必须准确。

（4）