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儿科主治医师历试题题库

选择题

1.小儿生长发育最快的时期是（）

A.新生儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄前期

E.学龄期

答案：B。解析：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，1岁时体重约为出生时的3倍，身长约为出生时的1.5倍。新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后28天，此期小儿脱离母体开始独立生活，生理调节和适应能力不够成熟。幼儿期生长发育速度较前稍减慢。学龄前期体格生长发育处于稳步增长状态。学龄期体格生长速度相对缓慢。

2.小儿前囟闭合的时间是（）

A.3～6个月

B.6～12个月

C.12～18个月

D.18～24个月

E.24～30个月

答案：C。解析：前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁闭合，即12～18个月。

3.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）

A.110ml

B.120ml

C.130ml

D.150ml

E.160ml

答案：D。解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml，以后每3岁减少约25ml/（kg·d）。

填空题

1.小儿出生后（）个月开始添加辅食，首先添加的辅食是（）。

答案：4～6；含铁配方米粉。解析：一般小儿在4～6个月时，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要，且此时消化酶的分泌逐渐成熟，可开始添加辅食。首先添加的辅食应为含铁配方米粉，以预防缺铁性贫血。

2.小儿肺炎最常见的病原体是（）。

答案：病毒和细菌。解析：小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，病原体主要为病毒和细菌，其中病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒等多见，细菌以肺炎链球菌多见。

判断题

1.小儿头围与胸围相等的年龄是1岁。（）

答案：正确。解析：小儿出生时头围约34cm，胸围约32cm，1岁时头围约46cm，胸围约46cm，此时头围与胸围相等。

2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）溶液适用于中度以上脱水。（）

答案：错误。解析：口服补液盐（ORS）溶液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。中度以上脱水往往需要静脉补液来迅速纠正脱水和电解质紊乱。

解答题

1.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

答案：小儿维生素D缺乏性佝偻病主要分为初期、激期、恢复期和后遗症期，各期临床表现如下：

初期：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。此期常无骨骼病变，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊；血清25（OH）D?下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。

激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变：头部可出现颅骨软化（多见于3～6个月婴儿）、方颅（多见于7～8个月以上小儿）、前囟增大及闭合延迟、出牙延迟；胸部可出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸；四肢可出现手镯、脚镯征（多见于6个月以上小儿）、下肢畸形（“O”形腿或“X”形腿，多见于1岁左右站立行走后小儿）。患儿肌肉松弛，肌张力降低，坐、立、行等运动功能发育落后。血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄。

恢复期：患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻、消失。血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1～2个月降至正常水平。骨骼X线改变有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘变窄，逐渐恢复正常。

后遗症期：多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿等，无任何临床症状，血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失。

2.简述小儿热性惊厥的急救处理措施。

答案：小儿热性惊厥的急救处理措施如下：

一般处理：

保持安静，避免一切不必要的刺激。

让患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。

松开衣领，保持呼吸道通畅。

控制惊厥：

首选地西泮，按0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉注射（每分钟1～2mg），如15分钟后复发可重复给药1次；也可保留灌肠，同样有效，但肌注吸收不佳，最好不用。

苯巴比妥：新生儿惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg；维持量每日5mg/kg。

10%水合氯醛：每次0.5ml/kg，加等量生理盐水保留灌肠。

降温：

物理降温：可采用温水擦浴，用