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第一部分核心制度考试题

选择题

1.关于首诊负责制度，以下说法错误的是（）

A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重症患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底

B.首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚

C.如患者不属于本科疾病，首诊医师可以直接让患者前往其他科室就诊

D.首诊医师应详细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录

答案：C。解析：当患者不属于本科疾病时，首诊医师应先进行必要的紧急处理，同时请有关科室会诊，在病情允许的情况下，做好转科交接，而不是直接让患者前往其他科室就诊。A选项，首诊医师对急危重症患者要负责到底，符合首诊负责制度要求；B选项，下班前做好交接并交待清楚病情是合理的；D选项，首诊医师详细询问病史等操作也是首诊工作的基本内容。

2.以下哪项不属于三级查房制度中的查房人员（）

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.护士长

答案：D。解析：三级查房制度中的查房人员一般是住院医师、主治医师和正、副主任医师。护士长主要负责护理相关工作，不属于三级查房制度的查房人员范畴。

3.手术分级管理制度中，手术级别最高的是（）

A.一级手术

B.二级手术

C.三级手术

D.四级手术

答案：D。解析：手术分级管理制度将手术分为四级，四级手术是技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，级别最高；一级手术是技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的手术。

填空题

1.危急值报告制度是指当出现______的检查、检验结果时，应迅速将信息反馈给______，并做好记录。

答案：危及患者生命；临床科室。解析：危急值是指某些检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时需要迅速将这些结果反馈给临床科室，以便及时采取干预措施，保障患者生命安全。

2.病历书写基本规范要求病历书写应当客观、______、准确、及时、______。

答案：真实；完整。解析：病历是医疗过程的重要记录，书写时必须保证客观反映患者病情，内容真实可靠，记录准确无误，书写及时，且包含患者诊断、治疗等各方面信息，做到完整无缺。

3.会诊制度中，普通会诊应当在会诊发出______小时内完成，急会诊应当在会诊发出后______分钟内到位。

答案：48；10。解析：普通会诊要求在48小时内完成，以便相关科室有足够时间安排会诊人员并对患者病情进行评估；急会诊情况紧急，要求会诊人员在10分钟内到位，以争取时间对危急患者进行救治。

判断题

1.新入院患者，住院医师应在患者入院后24小时内进行首次病程记录书写。（）

答案：正确。解析：根据病历书写规范，新入院患者，住院医师要在患者入院后24小时内完成首次病程记录，内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划等，以准确记录患者入院时的病情及诊疗思路。

2.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡1周内完成。（）

答案：正确。解析：死亡病例讨论有助于总结经验教训，提高医疗质量，原则上应在患者死亡1周内完成，以便相关医护人员及时对病例进行回顾和分析。

3.查对制度只需要在给药、输血时进行查对。（）

答案：错误。解析：查对制度贯穿于医疗活动的多个环节，不仅仅是给药、输血时需要查对，在手术、标本采集、检验检查等操作前、中、后都需要严格进行查对，以确保医疗安全，防止差错事故发生。

解答题

1.简述分级护理制度的分级及各级护理的适用对象。

答案：分级护理分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

特级护理适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

一级护理适用对象：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。

二级护理适用对象：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

三级护理适用对象：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

2.简述临床用血审核制度的主要内容。

答案：临床用血审核制度主要包括以下内容：

输血申请审核：经治医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血的必要性进行评估。申请输血时，要认真填写输血申请单，注明患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、血型、诊断、输血史、妊娠史、申请输血量、血液成分等信息，并由上级医师核准签字。

输血前评估审核：输血前要对