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护理三基三严考试题库及答案

选择题

1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.增高

B.降低

C.无影响

D.脉压差增大

E.脉压差减小

答案：A

解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，测得的血压值会偏高。

2.患者长期仰卧时，最易发生压疮的部位是（）

A.枕部

B.肩胛骨

C.骶尾部

D.髋部

E.足跟部

答案：C

解析：仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力大，且局部血液循环较差，是最易发生压疮的部位。

3.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）

A.改变针头位置

B.提高输液瓶

C.用注射器推注

D.局部热敷

E.更换针头重新穿刺

答案：E

解析：液体滴入不畅且局部肿胀、无回血，提示针头可能脱出血管外，应更换针头重新穿刺。

填空题

1.成人正常腋下体温为______℃。

答案：3637

解析：成人正常腋下体温的范围是3637℃。

2.为防止交叉感染，铺好的无菌盘有效时间为______小时。

答案：4

解析：铺好的无菌盘应尽快使用，有效时间为4小时。

3.长期鼻饲者，应每天进行______护理，胃管应______更换一次。

答案：口腔；每周

解析：长期鼻饲患者，为保持口腔清洁，预防感染，应每天进行口腔护理；胃管每周更换一次，以防止细菌滋生。

判断题

1.为患者进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）

答案：正确

解析：在成人心肺复苏中，胸外按压与人工呼吸的比例是30:2。

2.无菌物品一经取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。（）

答案：正确

解析：为保证无菌物品的无菌状态，一经取出，即使未使用，也不能再放回无菌容器。

3.输血时应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（）

答案：正确

解析：输血开始时先慢滴，观察患者有无不良反应，若无异常再根据情况调整速度。

解答题

1.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。

炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部创面清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射，每日12次，每次1015分钟，促进创面干燥结痂；还可用含抗生素的湿敷料包扎。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗是目前最有效的方法之一。

2.简述静脉输液的目的。

答案：

补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调：常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调等患者，如腹泻、呕吐、大手术后等。

增加循环血量，改善微循环，维持血压：用于严重烧伤、大出血、休克等患者，通过输液补充血容量，改善微循环，提升血压，保证重要脏器的血液供应。

供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡：适用于慢性消耗性疾病、不能经口进食或进食不足的患者，如恶性肿瘤、昏迷等，通过输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足机体代谢需要，促进组织修复和恢复。

输入药物，治疗疾病：如输入抗生素控制感染，输入解毒药物达到解毒目的，输入脱水剂降低颅内压等。

3.简述发热患者的护理措施。

答案：

病情观察：密切观察生命体征，一般每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时观察发热的伴随症状及其程度，如有无寒战、皮疹、出血点、淋巴结肿大等。

降温：根据体温情况选择合适的降温方法。体温在39℃以下，可采用物理降温，如冰袋冷敷头部、温水擦浴或乙醇擦浴等；体温超过39.5℃，可按医嘱给予药物降温。降温30分钟后应测量体温并记录。

补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在2500