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护理三基知识题库含答案

选择题

1.下列哪种情况可使用热敷？

A.急性腹痛未确诊前

B.面部三角区感染

C.软组织挫伤早期

D.肛门手术后

答案：D。解析：急性腹痛未确诊前热敷可能掩盖病情，A错误；面部三角区血管丰富且与颅内海绵窦相通，热敷可使感染扩散至颅内，B错误；软组织挫伤早期热敷会加重局部出血和肿胀，应冷敷，C错误；肛门手术后热敷可促进局部血液循环，利于伤口愈合，D正确。

2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压：

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.脉压差增大

答案：B。解析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高，B正确。

3.下列不属于医院基本饮食的是：

A.普通饮食

B.软质饮食

C.半流质饮食

D.高蛋白饮食

答案：D。解析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食；高蛋白饮食属于治疗饮食，D正确。

填空题

1.正常成人安静状态下脉率为______次/分。

答案：60100。解析：正常成人安静状态下脉率范围是60100次/分，脉率可因年龄、性别、活动、情绪等因素而有所波动。

2.青霉素皮试液每毫升含______单位青霉素。

答案：200500。解析：青霉素皮试液的标准是每毫升含200500单位青霉素，以保证皮试结果的准确性和安全性。

3.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，有效期为______小时。

答案：24。解析：无菌包打开后，若未用完物品按原折痕包好，在24小时内可视为相对无菌，超过24小时需重新灭菌。

判断题

1.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下，用冷水刷洗干净，待患者漱口后戴上。（）

答案：正确。解析：活动义齿取下用冷水刷洗可避免义齿变形，待患者漱口后戴上能保持口腔清洁和义齿的正确佩戴。

2.长期卧床患者为防止压疮，可在骨隆突处垫橡胶圈。（）

答案：错误。解析：橡胶圈会影响局部血液循环，反而增加压疮发生的风险，应使用软枕、海绵垫等。

3.医嘱必须经医生签名后方为有效，一般情况下不执行口头医嘱。（）

答案：正确。解析：医嘱需医生签名以明确责任，口头医嘱在紧急情况下使用，一般情况不执行，以保证医疗安全。

解答题

1.简述输液过程中发生急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：①输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。②患者原有心肺功能不良。

临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

处理措施：①立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。②协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。③给予高流量吸氧，一般氧流量为68L/min，湿化瓶内加入20%30%的乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每510分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

2.简述青霉素过敏试验结果的判断方法。

答案：

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。此外，在观察反应的同时，应询问患者有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。

3.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥。可采用透明贴或减压贴保护皮肤。

炎性浸润期：皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，然后涂以烫伤油等，再用无菌敷料包扎。

浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm进行照射，每日12次，每次1015分钟，照射后以外科无菌换药法处理创面。

坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可