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恶心与呕吐安全诊断策略试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种疾病最不可能引起恶心、呕吐？

A.急性胃炎

B.青光眼

C.病毒性心肌炎

D.急性阑尾炎

答案：C。病毒性心肌炎主要累及心肌，典型症状多为心悸、胸闷、胸痛等，一般较少以恶心、呕吐为主要表现；急性胃炎可因胃黏膜炎症刺激导致恶心、呕吐；青光眼眼压升高可引起反射性恶心、呕吐；急性阑尾炎炎症刺激胃肠道可出现恶心、呕吐症状。

2.喷射性呕吐常见于：

A.急性胃炎

B.颅内高压

C.幽门梗阻

D.妊娠反应

答案：B。颅内高压时可导致喷射性呕吐，这是因为颅内压力升高刺激呕吐中枢所致；急性胃炎多为反射性呕吐；幽门梗阻常为呕吐大量宿食；妊娠反应的呕吐多与激素水平变化有关，一般不是喷射性。

3.下列关于恶心、呕吐伴随症状的描述，错误的是：

A.伴发热多见于感染性疾病

B.伴腹痛多见于腹部脏器疾病

C.伴眩晕常见于梅尼埃病

D.伴腹泻不会是食物中毒

答案：D。食物中毒可同时出现恶心、呕吐和腹泻等症状；伴发热常提示感染性疾病，如胃肠道感染、全身感染等；伴腹痛多见于腹部脏器疾病，如胆囊炎、胰腺炎等；伴眩晕常见于梅尼埃病等内耳疾病。

4.下列哪种药物最易引起恶心、呕吐不良反应？

A.阿莫西林

B.布洛芬

C.地高辛

D.维生素C

答案：C。地高辛治疗窗窄，中毒时易引起恶心、呕吐等胃肠道反应；阿莫西林主要不良反应为过敏反应等；布洛芬常见不良反应为胃肠道刺激，但引起恶心、呕吐程度相对较轻；维生素C一般不良反应较少。

5.餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多考虑：

A.幽门梗阻

B.食物中毒

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡

答案：B。集体发病且餐后近期呕吐，高度怀疑食物中毒；幽门梗阻呕吐多为大量宿食，且常发生在餐后较久时间；急性胆囊炎多有右上腹疼痛等表现；消化性溃疡主要症状为周期性上腹痛。

6.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在：

A.幽门以上

B.十二指肠乳头以上

C.十二指肠乳头以下

D.贲门以上

答案：C。胆汁由肝脏分泌，经胆管排入十二指肠乳头以下部位，呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下；幽门以上梗阻呕吐物一般不含胆汁；十二指肠乳头以上梗阻可能无胆汁或少量胆汁；贲门以上梗阻主要是食管问题，呕吐物多为未消化食物。

7.下列哪项不是中枢性呕吐的特点？

A.无恶心先兆

B.呕吐呈喷射性

C.吐后不感轻松

D.与进食有关

答案：D。中枢性呕吐常无恶心先兆，呈喷射性，吐后不感轻松，一般与进食无关，多由颅内病变、药物等刺激呕吐中枢引起；而与进食有关的呕吐多为反射性呕吐。

8.育龄女性晨起呕吐伴停经应首先考虑：

A.早孕反应

B.急性胃炎

C.胆囊炎

D.颅内肿瘤

答案：A。育龄女性晨起呕吐伴停经是早孕反应的典型表现；急性胃炎多有饮食不当等诱因；胆囊炎有右上腹疼痛等症状；颅内肿瘤除呕吐外还可能有头痛、视力障碍等。

9.下列哪种情况可引起反射性呕吐？

A.脑膜炎

B.迷路炎

C.心肌梗死

D.药物中毒

答案：C。心肌梗死时可因刺激迷走神经引起反射性呕吐；脑膜炎是中枢神经系统感染，引起中枢性呕吐；迷路炎主要引起前庭性呕吐；药物中毒多引起中枢性或胃肠道刺激导致的呕吐。

10.呕吐伴黄疸可能是：

A.急性肝炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.肠梗阻

答案：A。急性肝炎可导致肝功能损害，出现黄疸，同时可伴有恶心、呕吐等症状；急性胰腺炎主要表现为上腹部剧烈疼痛；急性阑尾炎主要症状为转移性右下腹痛；肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。

11.长期应用抗生素后出现恶心、呕吐，应考虑：

A.抗生素不良反应

B.肠道菌群失调

C.急性胃炎

D.食物中毒

答案：B。长期应用抗生素可破坏肠道正常菌群，导致肠道菌群失调，引起恶心、呕吐等胃肠道症状；抗生素不良反应可能有恶心、呕吐，但肠道菌群失调更符合长期应用抗生素后的情况；急性胃炎多有饮食等诱因；食物中毒有集体发病等特点。

12.下列关于恶心、呕吐患者问诊要点，错误的是：

A.呕吐的时间

B.呕吐的方式

C.呕吐物的量和性质

D.患者的职业

答案：D。问诊恶心、呕吐患者时，呕吐的时间、方式、呕吐物的量和性质等都有助于判断病因；而患者的职业一般与恶心、呕吐的直接病因关系不大。

13.下列哪种疾病引起的呕吐不伴有腹痛？

A.急性胃肠炎

B.肠梗阻

C.美尼尔氏病

D.急性胆囊炎

答案：C。美尼尔氏病主要是内耳疾病，引起眩晕、耳鸣、听力下降等，可伴有恶心、呕吐，但一般不伴有腹痛；急性胃肠炎、肠梗阻、急性胆囊炎都会有腹痛症状。

14.老年人出现恶心、呕吐，伴有精神萎靡、食欲不振，首先应排除：

A.脑血