胰腺胰腺解剖及功能.ppt

胰管第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。因此，十二指肠乳头肿瘤，由于副胰管的存在，可以不表现为胰管增宽。而胰头部肿瘤则不然第31页，共38页，星期日，2025年，2月5日Ｉ型：胰管与胆总管汇合开口于大乳头，有较细的副胰管连通于主胰管，开口于小乳头。Ⅵ型：主胰管在胰头部呈一圆圈形，副胰管连通于圆圈形上方尾侧的主胰管，而钩突小胰管连通于圆圈上。Ｖ型：有一较细的副胰管在胰头下部与主胰管相连通，经主胰管浅面斜向右上方，开口于小乳头。Ⅳ型：副胰管较细，与主胰管相连通，开口于小乳头。钩突小胰管相连通于副胰管。Ⅲ型：副胰管粗大，贯通整个胰腺，开口于小乳头，而主胰管细短，并与副胰管不相通，与胆总管共同开口于大乳头。II型：无副胰管。胰头上部有一小胰管与主胰管相连通。第32页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺的内、外分泌功能胰腺是人体内除肝脏外的第二大消化腺。纤维结缔组织将胰腺分隔成许多小叶结构，小叶间含有血管、淋巴管、神经和外分泌导管。胰腺的外分泌组织：由腺泡细胞和导管细胞组成。其中腺泡细胞占胰腺组织的80%以上，呈锥体形，主要分泌各种消化酶。导管细胞则分别形成小叶内导管、小叶间导管、总导管等第33页，共38页，星期日，2025年，2月5日第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、胰腺起源与发育畸形胰腺起源于中胚层的原肠。第4周时，前肠末端的背、腹两侧壁上分别突出两个芽，即腹胰芽和背胰芽，前者分化为腹胰，后者分化为背胰。其中，腹胰又分为左、右两叶，左叶在分化的过程逐渐萎缩。在第7周，腹胰与背胰融合为胰腺。腹胰形成钩突和胰头的下份，背胰形成胰头的上份、胰体和胰尾。如果在胚胎发育过程中腹胰与背胰融合不良，则会导致分裂胰、环形胰、异位胰腺等畸形。腹胰管与背胰管的远侧段连通形成总胰管，背胰管的近侧段退化，或保留为副胰管，并开口于十二指肠副乳头。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺起源与发育畸形环状胰腺（Annularpancreas）：是胰腺呈环状或钳状围绕和压迫十二指肠第二段，是先天性十二指肠梗阻的外在原因之一。其原因是因为胚胎发育过程中腹侧胰左叶没有发生萎缩，在随着十二指肠的旋转而围绕十二指肠前后面形成环状胰腺。临床上环状胰腺主要表现为高位肠梗阻症状和体征。治疗：手术切除腹胰左叶以解除压迫第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺起源与发育畸形分裂胰(pancreaticdivision,PD)：又称为胰腺分隔、胰腺分离、胰管融合异常、胰管未融合等。机制：胚胎发育至第7周时，腹胰由十二指肠腹侧转移至背侧而与背胰融合成一个完整的胰腺，腹胰形成胰腺钩突和胰头的大部分，背胰形成胰头小部分和胰体、尾部。同时胰管也相互融合，腹胰管与背胰管的远侧端融合成主胰管（Wirsung）第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺起源与发育畸形背胰导管的近端侧逐渐退化或保留为副胰管（santorini管）。它开口于十二指肠副乳头，仅引流胰头部少量胰液。如果背、腹胰管未能融合或者仅为细的分支融合，主胰管只能引流腹侧胰腺分泌的胰液，而副胰管则成为胰腺的主要引流管，容易造成胰液引流不通畅而导致胰腺炎发生。临床上主要表现为胰腺炎和胰腺假性囊肿。第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺起源与发育畸形异位胰腺（Ectopicpancras）：又称为迷路胰腺或副胰。凡在胰腺本身以外生长的，与正常胰腺组织既无解剖上的联系，有无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。当胚胎期腹胰与背胰始基在随原肠旋转、融合过程中，如果有一个或几个胰始基细胞停留在原肠壁内，由于原肠纵行生长，背侧胰始基细胞将被带到胃、腹侧胰始基细胞则被带到小肠而成为异位胰腺。第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日胰腺起源与发育畸