肺炎病人的护理 (3).ppt

护理措施（五）休克型肺炎的护理2.护理（1）加强监护，适宜体位、保暖（2）畅通气道、吸氧第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施（3）补液①※扩容：晶体、胶体溶液②其他用药纠正酸中毒血管活性药物糖皮质激素第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理措施（六）健康教育1.锻炼身体2.休息与饮食3.避免诱因适时增减衣物、避免劳累过度4.用药第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日体温逐渐下降至恢复正常能进行有效咳嗽，呼吸道保持通畅呼吸频率、节律正常及时发现休克并正确处理护理评价第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。②体温过高与慢支并发感染有关第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于肺炎病人的护理(3)第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日重点和难点重点休克型肺炎的护理要点难点肺炎临床特点各型肺炎“痰”的特点第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述流行病学特点病因和分类常见护理诊断/问题护理措施护理评估第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述1.概念2.流病特点发生于终末细支气管、肺泡和肺间质的炎症各年龄均可发病婴幼儿、老年、免疫力低下：病死率较高第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述3.按病因分类 肺炎球菌、克雷白杆菌 金黄色葡萄球菌、病毒、支原体等引起院外感染的最常见病原体内源性感染第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述4.分类（1）病因（2）解剖细菌性、病毒性支原体、衣原体、寄生虫大叶性肺炎：肺实质炎症小叶性肺炎：继发、肺下叶间质性肺炎第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）健康史既往体健存在基础疾病大手术后长期应用免疫抑制剂糖尿病、结核病慢性肝病/肾病淋雨、受凉、饥饿、过劳、酗酒第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）临床表现1.主要症状（1）肺炎球菌肺炎起病急、高热，寒战胸痛、铁锈色痰重者：休克型肺炎休克型肺炎：血压下降、尿量减少体温下降第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日辅助检查：白细胞计数升高；胸部X线可见肋膈角变钝征象。治疗原则：抗菌治疗，首选青霉素G，疗程一般为5——7天第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）支原体肺炎后出现阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏痰治疗原则：首选大环内酯类如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素。（3）金黄色葡萄球菌肺炎持续高热痰中带血，食欲不振多发生于存在基础疾病者起病急、高热，寒战脓痰、量多、带血丝或粉红色乳状第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日治疗原则：耐青霉素酶的半合成青霉素如甲氧西林、苯唑西林钠或头孢如头孢呋辛钠；加用氨基糖苷类如妥布、庆大、丁卡重度用三代头孢：头孢他定、头孢噻肟第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（4）病毒性肺炎治疗：原则上不宜应用抗生素，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感抗生素目前有效抗病毒药物：利巴韦林、阿昔洛韦、金刚烷胺高热、气促、头痛、肌肉酸痛婴幼儿、老年人：重症肺炎第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（三）心理社会状况1.焦虑烦躁2.出现并发症时，易发生忧虑第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（四）辅助检查1.血常规N0.5－0.7；L0.2－0.4；WBC2.血培养致病菌3.痰检查（+药敏试验）（1）涂片（2）培养细菌感染：WBC、N（中性粒细胞）↑病毒性肺炎：L（淋巴细胞）↑第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估4.胸片片状阴影5.血清学检查确诊支原体肺炎6.血气分析第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日护理评估（五）治疗要点抗感染对症疗法支持疗法停药时间：体温正常