消毒隔离知识培训课件课件.ppt

医院消毒与灭菌原则根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌、2%的戊二醛浸泡灭菌等。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。第54页，共96页，星期日，2025年，2月5日医院消毒与灭菌原则化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按规定定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。第55页，共96页，星期日，2025年，2月5日医院消毒与灭菌原则甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》。自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。第56页，共96页，星期日，2025年，2月5日（四）手术器械和用品的灭菌

手术器械包：首选压力蒸汽灭菌；有条件可用环氧乙烷气体灭菌（专用消毒柜，55-60℃，RH60-80%，800mg/L，6h）；临时应急可用快速压力蒸汽灭菌器灭菌。锐利手术器械（手术刀、剪、锯，眼科、耳鼻喉科的精密锐利手术器械）的灭菌：首选快速压力蒸汽灭菌；也可采用预真空压力蒸汽灭菌、戊二醛灭菌(2%、10h)、环氧乙烷灭菌。不耐热手术用品（人造器官、导管、内镜）的灭菌：采用环氧乙烷灭菌和戊二醛灭菌。手术敷料的灭菌：首选压力蒸汽灭菌，也可采用环氧乙烷灭菌；油纱布采用干热灭菌（厚度不超过1.3cm，160℃，2h）。第57页，共96页，星期日，2025年，2月5日（五）内镜的消毒与灭菌

新规范要求除支气管镜等检查的病人术前进行必要的筛查，明确为结核杆菌、其他分枝杆菌特殊感染者，需要延长消毒时间外，一般患者不做筛查，但必须加大消毒，保证消毒质量。使用后的内镜必须先用人工操作进行水洗、酶洗（无论是软式内镜或硬式内镜均需加酶清洗）内镜附件如活检钳、细胞刷等还需在超声波清洗器内清洗5-10分钟。硬式内镜的管腔清洗应当使用高压水枪彻底冲洗，可拆卸的部分必须拆开清洗，并用超声波清洗器清洗5-10分钟。第58页，共96页，星期日，2025年，2月5日需灭菌的内镜及附件：腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内窥镜，以及进入破损粘膜的内镜附件（如活检钳细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等）。灭菌方法：压力蒸汽：134℃，3～4分钟；121℃，30分钟。环氧乙烷：54±2℃RH＝60～80％，800mg/L，6小时。2%碱性戊二醛：浸泡10小时第59页，共96页，星期日，2025年，2月5日需消毒的内镜及附件：凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等消毒方法：2%碱性戊二醛胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。每日诊疗工作开始前，对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，第60页，共96页，星期日，2025年，2月5日非一次性使用的口圈：500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟。注水瓶内的用水：应为无菌水，每天更换。吸引瓶、吸引管：清洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，清洗槽、酶洗槽、冲洗槽：充分刷洗后，500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。消毒槽：在更换消毒剂时必须彻底刷洗。第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日（六）医院室内空气消毒层流通风处理；循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器；臭氧消毒；紫外线消毒；过氧乙酸熏蒸、过氧化氢喷雾；不宜用甲醛熏蒸消毒空气。第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日（七）口腔科消毒

对每位病人操作前后必须洗手操作