糖尿病的教育与护理.ppt

CASE---14A李女士（骨折患者），拟与明日行股骨内固定术。因看到王女士每天4次测血糖，亦要求指测血糖。发现空腹血糖为160mg/dl（8.88mmol/L）。病人问您问题大不大您的措施第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日CASE---14B早餐后1小时,病人的血糖为390mg/dl该病人可否手术具体措施第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日允许手术的血糖指针急诊：0.1U/kg/hIV---每1~2小时测血糖，并相应调节剂量---停止IV前30分钟，皮下注射胰岛素择期：血糖应控制在6.9~11.1mmol/l，如果条件允许，应保持血糖良好控制2-3个月以上，以达到糖化血红蛋白7%左右第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日CASE---14C李女士暂停手术,转内分泌科治疗.医嘱胰岛素0.1U/KG/小时IV微泵维持.并由糖尿病APN进行糖尿病床边教育2小时。中饭后4小时病人有心慌、心跳、出冷汗等，认为发生了低血糖，马上测血糖，130mg/dl，病人说血糖机不准您的对策同时病人诉视力明显下降，问会不会失明您的处理第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日CASE---14D经过几天的治疗，病人的血糖平稳，拟于今日接台手术。清晨6时血糖90mg/dl。医嘱5%GS500mlivgtt,慢！病人反应强烈，认为医生用错了药。您的处理第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日糖尿病与输液一般情况下不用葡萄糖饮食不足的情况下可用葡萄糖低血糖时可/应用葡萄糖请问：术后用什么第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日血糖突然持续升高应考虑的原因胰岛素变性注射部位肿块，引起吸收不良严重的感染、创伤心理应激药物；如激素等第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日请您思考A女士按要求进食，血糖127/176mg/dl,B女士进食很少，血糖100/126mg/dl；而C女士未控制饮食，想到吃什么就吃什么，血糖159/332mg/dl哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日伤口感染与不愈合的原因血糖过高术前一定时期内血糖控制不良营养不良，进食过少慢性并发症：微血管或大血管病变手术与换药的原因第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日截肢后感染第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日阑尾炎切口不愈合第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日右乳切口感染第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日CASE---14E李女士的伤口已愈合，血糖105/130，拟于明日出院。在出院教育中，应特别强调什么第74页，共108页，星期日，2025年，2月5日外科糖尿病病人出院评估药物（口服降糖药，胰岛素）医嘱是否完备有关用物有否学会胰岛素注射、及相关事项低血糖的防治及事后处理生病期间的管理随访、自我监测相关知识的评价第75页，共108页，星期日，2025年，2月5日血糖的波动每个人的血糖均在波动糖尿病病人一天的血糖波动可很大住院，仅由于环境的改变可使血糖升高30mg/dl失眠、手术、感染可使血糖大幅度升高心情不好可使血糖升高第76页，共108页，星期日，2025年，2月5日Case6李先生，2型糖尿病患者，上午行馒头餐试验。期间他告诉你口很干，问你可否喝水？你该怎么回答？第30页，共108页，星期日，2025年，2月5日OGTT与馒头餐试验OGTT：口服75克葡萄糖，用于糖尿病的诊断与筛查。馒头餐：吃两只馒头。用于测定胰岛素的水平及释放情况。第31页，共108页，星期日，2025年，2月5日Case7周先生，69岁。有糖尿病史7年，本次住院因为皮肌炎。用强的松15mgtid治疗。后病人血糖明显升高。病人大发脾气，认为医生用了药后使血糖升高。护士劝病人保持冷静，否则血糖会升得更高。病人的话有道理吗？护士的话对不对？第32页，共108页，星期日，2025年，2月5日升糖激素与降糖激素升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、生长激素。降糖激素：胰岛素第33页，共108页，星期日，2025年，2月5日Case8陆女士，56岁。口腔溃疡一月余，久治不愈。胃口极好。测空腹血糖7mmol/L如果她是你的病人，你有什么劝告？第34页，共108页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖与餐后血糖正常值：空腹：60－105mg/dL