《运动康复技术》课件——Bobath技术.pptVIP

弛缓期的康复训练偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动Bobath疗法强调在此期应及早进行良好体位的摆放，有助于预防或减轻痉挛，抑制日后痉挛模式的出现，维持关节活动度并防止关节出现挛缩*人民卫生出版社*体位摆放1仰卧位患侧肩关节前伸，上肢伸直、外旋、稍抬高，并将患侧上肢放在体旁的枕头上，掌心向上，手指分开。骨盆前挺，大腿稍内收并内旋，膝关节稍弯曲，下面垫一支持枕*人民卫生出版社*体位摆放2健侧卧位患侧上肢前伸，肘关节伸展，腕、指关节伸展放在胸前软枕上。患侧下肢半屈曲向前置于枕上。健侧肢体自然放置。为防止躯干稳定性差而出现向后倾倒，可在患者身后放置软枕，维持侧卧位*人民卫生出版社*体位摆放3患侧卧位患侧上肢前伸，前臂后旋，肩拉出，防止受压和后缩。患侧下肢稍屈曲*人民卫生出版社*图2手膝位的平衡训练之一图3手膝位的平衡训练之二图4坐位上的平衡训练之一图5坐位上的平衡训练之二图6跪立位的平衡训练图7立位的平衡训练四、肢体负重及关节挤压肢体负重是刺激本体感受器一方面增加患者对肢体的控制。另方面在肢体一侧出现肌肉痉挛时，负重可改善伸屈肌间的平衡，增加肢体的稳定性。再者，使骨负重时防止骨质疏松等并发症的出现。*人民卫生出版社*关节挤压是在因不能负重时采用的一种代替办法，但也可在肢体负重时加强刺激而附加地应用（1）促进对患侧上肢的控制：患者采取坐位，患侧上肢外旋、伸展、伸肘、前臂旋后、伸腕指、支托在床面上负重、术者在患者肩上沿上肢长轴施加关节压缩，并让患者在负重情况下轻微地伸屈肘关节。（2）改善站、走时膝关节的不稳定：让患者坐在靠椅上伸患腿，治疗师一手托住患踝，用托踝的手沿患侧下肢的长轴作关节压缩，如力量不足，可用治疗师膝部顶住托踝的手背协助以增加压力，在加压的情况下，让患膝作5°～10°的小范围伸展。（3）为下肢站立做准备：让患者取坐位、屈膝90°足平放于地板上，治疗师在患者膝上加垂直向下的力，以进行关节挤压。（4）轻拍：常辅助应用，是患者在走路前后平衡不佳时，治疗师可站在患者侧面，一手靠近其胸前，一手靠近其背后，当患者前倾时，靠近胸的手向后轻拍，向后倾时靠近背的手向前轻拍，是使之保持平衡的一种有效方法。总结：Bobath技术定义：是通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术。小儿脑性瘫痪的治疗1痉挛型此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体近端的张力往往大于远端的肌张力，应以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为主要目标，然后再进行恢复功能的其他练习。*人民卫生出版社*治疗原则运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗，并利用关键点的控制促进动作过程的掌握。*人民卫生出版社*治疗措施通过姿势或体位抑止痉挛*人民卫生出版社*治疗措施2在功能活动中控制痉挛*人民卫生出版社*治疗措施3体验运动的正常感觉治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉挛模式，在坐、站位或其它活动中，适时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会*人民卫生出版社*小儿脑性瘫痪的治疗2手足徐动型改善其头部和躯干的控制力，促进手的功能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来，再调整姿势，让身体负重*人民卫生出版社*治疗原则做小范围有控制的活动；提供固定的机会；鼓励中线活动，包括手和头的控制；提供负重（站、坐）的机会*人民卫生出版社*治疗性活动1四肢或躯干负重*人民卫生出版社*治疗性活动2给予合适的支撑*人民卫生出版社*治疗性活动3鼓励中线位活动促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动型脑瘫的另一个基本要素*人民卫生出版社*小儿脑性瘫痪的治疗3共济失调型肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时，握不住勺子及身体摔倒等*人民卫生出版社*治疗原则通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心旋转。促进平衡和自我保护反应能力。*人民卫生出版社*治疗性活动为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉*人民卫生出版社*小儿脑性瘫痪的治疗4软瘫型如果患儿张力持续过低，容易出现学习障碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目标是尽可能活动。*人民卫生出版社*治疗原则