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公共卫生助理医师-《公共卫生助理医师》第一单元押题密卷1

单选题（共150题，共150分）

(1.)临产后起主要作用的产力是

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力（江南博哥）

D.膈肌收缩力

E.腹压力

正确答案：A

参考解析：[考点]产力包括哪几种力量，主要产力以及各自的特点

[分析]将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量，称为产力。临产后起主要作用的是宫缩力，宫缩力的特点是节律性、对称性和极性、缩复作用。腹肌和膈肌收缩力（腹压力）是第二产程的主要辅助力量。肛提肌收缩力对胎先露在骨盆内的内旋转起重要作用。

(2.)嵌插骨折的主要诊断根据是

A.骨折部的压痛和轴向叩击痛

B.骨折部的反常活动

C.骨折部软组织肿胀和瘀斑

D.骨折部畸形

E.骨折部的骨擦音和骨擦感

正确答案：A

参考解析：[考点]骨折的诊断

[分析]骨折的特有体征是畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感。嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折，不出现异常活动和骨端的摩擦，畸形也不明显，因此B、D、E项不能成为诊断根据，C项非骨折所特有，只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨折所特有。

(3.)尊重患者的自主权，下述提法中错误的是

A.尊重患者的理性决定

B.履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择

C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息

D.当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导患者作出最佳选择

E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，仅仅履行对患者的义务

正确答案：E

参考解析：尊重原则是医学伦理学的一个重要的基本原则。当患者的自主选择有可能危及其生命时，医生应积极劝导患者作出最佳选择。当患者（或家属）的自主选择与他人或社会的利益发生冲突时，医生既要履行对他人、社会的责任，也要使患者的损失降低到最低限度。故选E。

(4.)吗啡的适应证是

A.肺心病

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.分娩止痛

E.颅脑损伤颅内高压

正确答案：C

参考解析：吗啡的临床应用：(1)镇痛吗啡对各种疼痛都有效，但久用易成瘾，所以除癌症剧痛可长期应用外，一般仅短期用于其他镇痛药无效时的急性锐痛如严重创伤、烧伤等。对于心肌梗塞引起的剧痛，如果血压正常，可用吗啡止痛；此外，由于吗啡有镇静及扩张血管作用，可减轻患者的焦虑情绪及心脏负担，更有利于治疗。(2)心原性哮喘可用于左心衰竭突然发生急性肺水肿而引起的呼吸困难（心原性哮喘），其作用机制是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用有利于消除患者的焦虑恐惧情绪；因而可减轻心脏负荷。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO的敏感性，使急促浅表的呼吸得以缓解。但对于休克、昏迷及严重肺功能不全者禁用。(3)止泻适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。可选用阿片酊或复方樟脑酊；如为细菌感染，应同时服用抗菌药。禁忌症：吗啡能抑制呼吸、抑制咳嗽反射及释放组胺致支气管收缩而禁用于肺心病支气管哮喘；降低子宫平滑肌张力而延长产妇分娩过程，故不用于分娩止痛；抑制呼吸使CO蓄积而引起脑血管扩张，导致颅内压增高，禁用于颅脑损伤颅内高压。

(5.)肾综合征出血热潜伏期一般为

A.3～5天

B.1周

C.1～2周

D.2～3周

E.1个月

正确答案：C

参考解析：这是道记忆题，肾综合征出血热的潜伏期为4～46天，一般为1～2周。

(6.)引起药物副作用的原因是（）

A.药物的毒性反应大

B.机体对药物过于敏感

C.药物对机体的选择性高

D.药物对机体的作用过强

E.药物的作用广泛

正确答案：E

参考解析：引起药物副作用的原因是由于药物效应的选择性低，涉及多个效应器官，即表现为药物的作用广泛，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。

(7.)某县卫生防疫站于某被派下乡了解流行病发生情况。调查中得知某村有一患者患流行性出血热去外地医院住院治疗。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，就返回单位。不久，该村又有五人患该病住院。依据《传染病防治法》的规定，于某可能承担的法律责任是

A.行政处分

B.行政处罚

C.行政赔偿

D.民事赔偿

E.批评教育

正确答案：A

参考解析：见《传染病防治法》第二十一条和三十九条。于某属执行职务的卫生防疫人员，没有履行报告义务和自己应有的职责，造成出血热在一定范围的传播，但尚不属情节严重，故应予以行政处分。对执行职务的医疗卫生单位内的工作人员不能给予行政处罚，只能予以行政处分，而本案例若只批评教育则显得处理过轻。同时《传染病防治法》中没有有关行政赔偿和民事赔偿的规定。

(8.)男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：1秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为