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墩台模板安装工程检验批质量验收记录
表8.12.5编号:
单位(子单位)
工程名称
分部(子分部)
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
执行标准名称
及编号
专业工长
(施工员)
分包单位
分包项目经理
施工班组长
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理(建设)单
位验收记录
类别
序号
检查项目
质量标准
主
控项目
1
模板及其支架
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工荷载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
预埋件制作质量
预埋件制作质量应符合附录B的相关规定
4
预埋件、预留孔
预埋件、预留孔齐全、正确，固定牢固
一般项目
1
模板安装的一般要求
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净。
（4）对清水混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。
2
轴线位移
≤10mm
3
平面外形尺寸偏差
+5～－8mm
4
垂直度
H/500，且不大于20mm
5
相邻两板面高低差
≤2mm
6
预埋件
位置
5mm
7
平面高差
2mm
8
预埋
螺栓
位置
3mm
9
外露长度
±5mm
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日
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