抑郁症的神经影像学生物标记研究.pdf

抑抑郁郁症症的的神神经经影影像像学学生生物物标标记记研研究究

一一、、抑抑郁郁症症的的神神经经影影像像学学研研究究概概述述

（（一一））抑抑郁郁症症的的病病理理生生理理学学背背景景

抑郁症（MajorDepressiveDisorder,MDD）是一种以持续情低落、兴趣丧失和认知功能损害为特征的精神疾病。其病理机

制涉及遗传、环境、神经递质系统紊乱以及脑网络功能异常等多因素相互作用。近年来，神经影像学技术的发展为揭示抑郁症

的神经生物学基础提供了重要工具。通过结构磁共振成像（sMRI）、功能磁共振成像（fMRI）、扩散张量成像（DTI）和正电

子发射断层扫描（PET）等技术，研究者已发现多个与抑郁症相关的脑区异常和神经环路失调。

（（二二））神神经经影影像像学学生生物物标标记记的的意意义义

传统抑郁症诊断主要依赖临床症状量表，缺乏客观生物学依据。神经影像学生物标记的研究旨在识别与疾病状态、治疗反应或

预后相关的特异性脑特征。这些标记不仅有助于提高诊断准确性，还可为个体化治疗策略提供指导，例如预测抗抑郁药物疗效

或经颅磁刺激（TMS）的靶点选择。

二二、、抑抑郁郁症症的的结结构构性性神神经经影影像像学学生生物物标标记记

（（一一））灰灰质质体体积积异异常常

多项研究显示，抑郁症患者前额叶皮层（PrefrontalCortex,PFC）、海马（Hippocampus）和杏仁核（mygdala）等边缘系

统相关脑区存在灰质体积减少。例如，海马体积缩小与病程长、发作次数多相关，可能反映神经营养因子（如BDNF）减少导

致的神经可塑性下降。前额叶灰质损失则与执行功能缺陷和情调节障碍有关。

（（二二））白白质质完完整整性性改改变变

扩散张量成像（DTI）研究表明，抑郁症患者额叶-边缘系统白质纤维束的完整性受损，尤其是胼胝体、扣带束和上纵束。这些

区域的各向异性分数（F值）降低提示髓鞘化异常或轴突损伤，可能导致情信息传递效率下降。

三三、、抑抑郁郁症症的的功功能能性性神神经经影影像像学学生生物物标标记记

（（一一））静静息息态态功功能能连连接接异异常常

1.默认模式网络（DefaultModeNetwork,DMN）过度活跃

DMN涉及自我参照思维和情反刍，抑郁症患者DMN内部（如后扣带回与内侧前额叶）以及DMN与突显网络

（SalienceNetwork）之间的功能连接增强，可能与负性思维固着相关。

2.额叶-边缘系统连接减弱

前额叶皮层与杏仁核、海马的功能连接降低，可能削弱认知控制对负面情的调节作用，导致情失调。

（（二二））任任务务态态脑脑激激活活特特征征

1.情加工任务中的异常反应

面对负面刺激时，抑郁症患者的杏仁核和岛叶激活增强，而背侧前扣带回（dCC）和背外侧前额叶（DLPFC）激活减

弱，反映情过度反应与认知控制不足的失衡。

2.奖赏系统功能失调

腹侧纹状体（如伏隔核）在奖赏预期阶段的激活减弱，与快感缺失（nhedonia）症状密切相关，这一特征可能作为预

测抗抑郁治疗反应的生物标记。

四四、、抑抑郁郁症症的的代代谢谢与与分分子子影影像像学学生生物物标标记记

（（一一））神神经经递递质质系系统统异异常常

1.5-羟色胺（5-HT）系统

PET研究发现，抑郁症患者前额叶和边缘系统的5-HT1受体结合率降低，且与自杀风险相关。5-HT转运体（SERT）可

用性下降可能解释部分患者对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）的疗效差异。

2.谷氨酸系统

磁共振波谱（MRS）显示，前扣带回皮层（CC）的谷氨酸（Glu）和γ-氨基丁酸（GB）水平失衡，可能与突触可塑

性和神经兴奋性调控障碍有关。

（（二二））炎炎症症与与神神经经胶胶质质细细胞胞标标记记

小胶质细胞激活是神经炎症的重要指标。PET研究使用TSPO配体发现，抑郁症患者前额叶和杏仁核的神经炎症水平升高，且

与症状严重程度正相关。这一发现支持“炎症假说”，并为抗炎疗法提供了依据。

五五、、多多模模态态神神经经影影像像学学生生物物标标记记的的整整合合

（（一一））结结构构与与功功能能联联合合分分析析

结合sMRI与fMRI数据发现，海马体积减少的患者同时表现出DMN连接增强，提示结构损伤与功能代偿并存。此类多模态标记

可提高对疾病异质性的解析能力。