十二指肠恶性肿瘤影像诊断.pptVIP

十二指肠恶性肿瘤影像科概述231无论是良性或恶性十二指肠肿瘤，发病率均不高，在整个胃肠道肿瘤中，十二指肠恶性肿瘤发病率不足1%临床症状缺乏特异性较常见的十二指肠恶性肿瘤有：腺癌、类癌、间质瘤十二指肠癌指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括Vater壶腹部、胆总管下段以及胰头部的肿瘤约40%~50%的小肠腺癌发生于十二指肠。多见于26~83岁的人群,平均年龄54岁，男女之比为1.45∶1好发部位及分型按部位有两种划分法：四部划分：球部、降部、横部、升部根据癌肿的部位与十二指肠乳头关系划：乳头上部癌,乳头周围癌,乳头下部癌多发生于十二指肠降段,尤其是乳头周围部1腔内不规则的充盈缺损,轮廓粗糙2黏膜粗乱,不规则龛影3肠壁僵硬,蠕动消失,肠腔狭窄4近端肠管有程度不同的扩张X线表现为:影像表现CT可表现为腔内隆起型软组织肿块，边缘不规则；也可表现为肠壁浸润性增厚，肠腔狭窄，管壁僵硬，近端肠管扩张01CT可明确肿瘤的浸润程度及与邻近器官的关系,确定有无远处转移02乏血供肿瘤，轻中度强化03圆形、半球型、圆锥型和扁平型。其分别占52.9%、25.7%、14.3%、7.1%。正常及异常表现1%位于十二指肠第2段和第3段。其直径5-10mm。因此，大于10mm应考虑异常。以增强后同层的十二指肠壁密度作为参考，所有的十二指肠乳头均表现为等密度。因此，强化时如十二指肠乳头出现异常强化，应考虑为肿瘤。所有的十二指肠乳头均显示边缘光滑，未见分叶。因此，出现分叶，应考虑为肿瘤性病变。十二指肠乳头的大小与个体的年龄、性别无关。类癌类癌又称嗜银细胞癌，起源于神经内分泌细胞。85％以上发生在胃肠道，好发部位依次为阑尾、小肠、直结肠、胃、十二指肠。肿瘤一般较小，单发或多发。十二指肠类癌仅占全胃肠类癌的1.3%，占小肠类癌的5%。十二指肠第2段多见，第1段次之。其发展缓慢又极少转移，属低度恶性肿瘤。初期时属良性，后期增大则变为恶性并可发生转移。1临床：卓-艾综合征2影像表现01十二指肠腔内类圆形境界清楚、强化均匀明显的软组织肿块，边缘不规则钙化常见02粘膜下来源向腔外生长的软组织肿块，境界清晰，边缘规则，增强后明显强化03十二指肠肠腔弥漫性浸润性增厚，肠腔狭窄，类似十二指肠腺癌，增强扫描明显强化04肠系膜软组织肿块，边界清晰或不规则，坏死少见，周边呈星芒状或辐条状改变。病灶内可见局灶性钙化，增强明显强化05肝脏是最常见的转移脏器，小者明显强化，大者环形强化CT表现：