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细菌培养标本的采集、转运和储存方法

一、痰标本

1、采集时间：最好于应用抗菌药前，采集清晨第一口新鲜痰液。

2、采集方法：

（1）自然咳痰：用清水漱口（包括咽喉部）3次后用力咳痰，从呼吸道深

部咳出第一口新鲜痰液于无菌容器内或输送培养基中。

（2）帮助咳痰：不易获得痰的患者可雾化吸入加温的氯化钠（45℃10％氯

化钠水溶液）。

（3）支气管镜或支气管毛刷：由医生采集，建议直接种入输送培养基。

（4）胃内采集痰标本：婴幼儿不会咳痰而且常把痰误咽入胃中。可在清晨，

用胃管插入胃内，用注射器抽出胃液。

（5）小儿采集痰标本：用压舌板刺激咳嗽使肺部和器官的分泌物喷出，用

拭子采取标本送检，如不能立即送检应种入输送培养基。

3、转运和储存：如在2小时内送检，可常温下放置；如不能立即送检，可

放置4℃冰箱，但最好不要超过24小时。

二、血液标本

1、采集时间：尽可能在用抗菌药前，心内膜炎除外；对已应用抗菌药物而

病情不允许停药的患者应在下一次用药前采血。

2、采集方法：依次使用75%酒精、碘伏、75%酒精清洁采集部位皮肤；一般

选取肘静脉，疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉为宜。

注意：不要与血气和血沉标本一起采集；不推荐血入瓶前换针头；不推荐

静脉血直接入瓶；不宜在静脉导管或静脉留置口采血。

3、采血量：两套4瓶，分需氧和厌氧，从两个部位抽血。成人每套血量不

少16-20ml，先将10ml注入需氧瓶，再将剩余血注入厌氧瓶。儿童每套血

1-10ml，采血量是总血量的1％(儿童败血症含菌量是成人的10-100倍)。

4、采血间隔：如第一次采集2套（4瓶）血培养标本，在以后的2-5天不

必采血，但除外心内膜炎和导管相关性败血症。

5、转运和储存：血培养瓶务必立即送至细菌室，因故不能立即送检时，应

将已接种的瓶放在室温，切勿放在冰箱存放。

三、粪便标本

1、采集时间：腹泻患者应在用抗菌药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热

症应在2周内采集；厌氧菌感染出现症状即可采集。

2、采集方法：自然排便者可用小木棒挑取有脓血和黏液部位的粪便2-3克，

如液状粪便取絮状物盛于无菌的、密封的、不吸水的、容器内或直接盛于增菌液

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或保存液中；对不易获得粪便患者及幼儿，可用直肠拭子采集后置保存液或输送

培养基中送检。

3、注意事项：虽然粪便标本本身含很多细菌但也要用无菌容器；应床边接

种或置输送培养基送检；厌氧细菌（艰难梭菌）培养的标本应尽量减少与空气接

触。

四、尿标本

1、采集时间：多数抗菌药物从尿道排泄，所以不管用哪种方法都应在用药

前采集。应采集早晨第一次的尿。

2、采集方法：采集前应先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器（包括

包皮内），然后用清水冲洗，最后采集清洁中段尿；对留置导尿者，可用碘酒消

毒尿道口处的导尿管壁，用联空针筒的细针斜穿管壁抽吸尿液，或拔去闭式引流

的集尿袋，弃取导尿管前段尿液，采集无污染的膀胱内尿液数毫升送检；切勿从

集尿袋的下端管口采集标本。

3、转运和储存：室温下尿标本耽搁稍久可导致尿内细菌浓度明显增加而影

响病原菌与污染菌的区分，因此采集后的标本应立即送检，不能在2小时内送检

时，可暂存4℃冰箱，不得加消毒剂或防腐剂。

五、分泌物采集

1、开放性病灶：如眼结膜脓性分泌物、扁桃体、外耳道、手术后切口、瘘

管内脓液、生殖道分泌物等均属于开放性病灶。应先用无菌生理盐水冲洗表面污

染菌，去除旧的分泌物，用灭菌拭子采集病灶深部的分泌物，也可取感染部位下

的组织送检。

2、闭锁性脓肿：如淋巴结脓肿、肺脓肿、肝脓肿、腹腔脓肿、盆腔脓肿等，

对封闭的脓肿常采用穿刺或引流的方法从脓肿底部或脓肿壁取样，应在用抗菌药

前采集，并注意脓液的气味、性状、颜色等，注意厌氧菌存在的可能。

3、转运和储存：应尽快送检，因故不能立即送检时，应室温下放置，不要

超过24小时。

六、其他

1、无菌体液的采集

临床常用于培养的无菌体液包括脑脊液、胆汁、胸腹水等，由于无菌体液细

菌培养的价值远高于有菌部位标本，因此其采集和运送应遵循以下准则：

（1）无菌采集是培养成功的首要因素。

（2）采集的标本应立即送至临床细菌室