培训资料-手术室护理管理应急处置.pptVIP

术中压疮预防预案CompanyLogo【程序】探视病人→制订措施→检查皮肤→体位垫保护→托起按摩→再次检查→交接签名→回访0102十二、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案【应急预案】?术前认真评估病人皮肤及设备、器械的性能，规范操作使用。一旦发生电灼伤或烫伤，立即报告主刀医生和护士长。查分析烫伤原因，解除危险因素，排除故障，必要时更换。度烫伤科可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗。01030204十二、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案必要时请烧伤科医生会诊。组织科室讨论，杜绝类似事件再次发生，24小时内上报护理部。在手术室差错事故登记本上客观记录事件发生的原因、经过、病人受伤情况和处理措施等。程序：接送病人途中出现意外应急预案CompanyLogo呼吸、心跳骤停呼求帮助立即进行徒手心肺复苏心脏按压、人工呼吸向有关领导汇报吸氧、心电监护、气管插管、静脉给药0102030405四、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案手术病人出现呼吸、心跳骤停可见于多种情况，如：冠心病、心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、麻醉或手术意外、休克等手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案CompanyLogo心跳骤停的临床表现：意识消失大动脉无波动，颈动脉、股动脉搏动消失无自主呼吸心搏停止、心音消失瞳孔散大、对光反射消失手术切口不出血、术野血色暗红心、脑电图呈一直线手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案CompanyLogo【应急预案】手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案CompanyLogo术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。1参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。2手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案CompanyLogoSTEP3STEP2STEP1护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达100%?，保证应急使用。护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】?立即抢救→胸外按压→?气管插管?→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录五、手术病人休克应急预案CompanyLogo休克定义：由于组织有效循环血量灌注不足引起的代谢障碍和细胞受损休克分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类外科休克主要是前2种01概念02概念03手术病人休克应急预案CompanyLogo低血容量性休克包括：出血性休克见于：食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多创伤性休克见于：骨折、挤压伤等手术病人休克应急预案CompanyLogo休克临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降：收缩压10.7kpa(80mmHg)脉压差2.67kpa(20mmHg)【应急预案】手术病人休克应急预案CompanyLogo当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。快速建立静脉通道（选择大血管或应用留针），及时补充血容量。迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用要药，严格执行查对制度.抗休克的原则是：扩容、纠酸、糖皮质激素和血管活性药物的应用。手术休克病人应急预案CompanyLogo感染性休克—抗感染。低血容量性休克—止血、补液、补血。过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上腺素1ml。心源性休克—纠正心衰、抗心律失常。神经源性休克—立即给预哌替啶或吗啡镇静止痛。手术休克病人应急预案CompanyLogo给予心电监护，严密观察T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。注意保暖，保持室温22-26℃。保留导尿，记录出入水量和尿量，以判断病情。