紫杉醇使用注意事项.ppt

关于紫杉醇使用注意事项第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日学习目标了解紫杉醇及主要不良反应1掌握紫杉醇使用注意事项3第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日学习内容认识紫杉醇及主要不良反应1紫杉醇输液工具的选择2紫杉醇过敏反应的预防及处理3紫杉醇输注护理记录4第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、认识紫杉醇及主要不良反应第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日紫杉醇概述紫杉醇由红木杉中提取，通过作用于微管系统，干扰细胞的有丝分裂，起到抗肿瘤作用。紫杉醇几乎不溶于水，目前药厂生产中常用聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）作为溶媒溶解紫杉醇，通过无水酒精固定配制成注射液。对紫杉醇有良好的增溶作用，但很容易导致组织胺释放，是导致过敏的强致敏剂。致敏剂第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日临床适应症进展期卵巢癌。乳腺癌。非小细胞肺癌。AIDS相关性的卡氏肉瘤。第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日常见不良反应心脏毒性消化道反应其他反应过敏骨髓抑制神经毒性第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日二、紫杉醇输液工具的选择第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日普通聚氯乙烯（PVC）输液器在制作过程中为了保证输液器柔软性和回弹性，在PVC树脂中加入30%-40%的塑化剂【邻苯二甲酸二辛酯（DEHP）】DEHP主要靶器官是睾丸、子宫、卵巢，影响性腺和生殖器官发育，可导致生殖系统发育不良、婴幼儿性别错乱、性早熟等，而紫杉醇中的聚氧乙基蓖麻油（CremophorEL）能浸出普通聚氯乙烯塑料输液器中的增塑剂邻苯二甲酸二辛脂（DEHP）成分而引起毒性，所以输注紫杉醇必须使用专门的非聚氯乙烯材料输液器（超低密度聚乙烯输液器（TPE输液器）第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日三、紫杉醇过敏反应的预防及处理第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日过敏反应发生率为39%，几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。10分钟第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日过敏反应常见表现呼吸困难荨麻疹低血压第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日常规给药方案：地塞米松10mg-20mg口服【紫杉醇开始输注前12H和6H】简化给药方案：用药前12h口服地米10.5mg用药前30分钟，静冲地米10mg目前常用方案：用药前30-60分钟给予苯海拉明20mg肌注，静注西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg我科常用：用药前12h及6h口服地米20mg+泮托拉唑20mg；用药前30min或1h口服茶苯海明5omg+雷尼替丁20mg用药前预处理第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日用药过程中预防过敏反应使用时，护士在前15分钟应在床边观察，心电监护（血压、脉搏、呼吸）q15minX4次，严密监测患者有无呼吸困难、皮疹、低血压等表现，输液时间3h。15分钟第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日