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血液透析试题库试题和答案解析

一、填空题

1.血液透析是利用半透膜原理，通过______、______和______清除血液中各种内源性和外源性“毒素”。

答案：弥散、超滤、吸附

解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是水分在跨膜压力差作用下通过半透膜的运动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力和透析膜表面的亲水性基团选择性吸附某些蛋白质、毒物及药物。这三种方式共同作用以清除血液中的“毒素”。

2.透析器的复用次数应根据透析器______、______及______等合理决定。

答案：类型、膜的完整性指标、患者的临床状况

解析：不同类型的透析器其性能不同，膜的完整性指标决定了透析器是否能正常发挥作用，患者的临床状况如病情、是否有感染等因素也影响透析器的复用次数，综合考虑这些因素才能合理确定复用次数。

3.血液透析患者的血管通路主要分为______和______。

答案：临时性血管通路、永久性血管通路

解析：临时性血管通路一般用于急性肾损伤、急性药物或毒物中毒等需要紧急透析的患者，使用时间较短；永久性血管通路适用于长期需要血液透析的患者，能满足长期、稳定的血液透析需求。

4.透析液的成分主要包括______、______、______、______和______。

答案：钠、钾、钙、镁、碱基

解析：钠是细胞外液的主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用；钾参与维持细胞的正常代谢和酸碱平衡；钙对维持骨骼健康和神经肌肉兴奋性有重要意义；镁参与多种酶的激活；碱基用于纠正患者的代谢性酸中毒。

5.血液透析过程中常见的急性并发症有______、______、______、______等。

答案：低血压、失衡综合征、发热、出血

解析：低血压是最常见的急性并发症，多与超滤速度过快、干体重设定不准确等有关；失衡综合征主要是由于血液中尿素等小分子物质下降过快，导致脑内渗透压相对较高，引起脑水肿；发热可由致热原反应、感染等原因引起；出血可能与患者本身凝血功能异常、透析时使用抗凝剂等因素有关。

6.血液透析患者饮食应遵循______、______、______、______的原则。

答案：优质高蛋白、高维生素、低盐、低钾

解析：优质高蛋白饮食可补充透析过程中丢失的蛋白质，维持患者的营养状态；高维生素饮食可满足患者对各种维生素的需求；低盐饮食可控制患者的水钠潴留，减轻水肿和高血压；低钾饮食可防止高钾血症的发生，避免引起心律失常等严重并发症。

7.透析用水的质量直接关系到患者的______和______。

答案：透析效果、身体健康

解析：如果透析用水中含有过多的杂质、微生物、化学物质等，可能会导致患者出现发热、过敏、铝中毒等不良反应，影响透析效果和患者的身体健康。

8.动静脉内瘘是将______与______吻合，使动脉血直接流入静脉，形成动静脉内瘘。

答案：动脉、静脉

解析：通过手术将动脉和静脉吻合，使静脉内压力升高、血流量增加，静脉逐渐动脉化，便于反复穿刺进行血液透析。

9.血液透析患者使用的抗凝剂主要有______和______。

答案：普通肝素、低分子肝素

解析：普通肝素是一种传统的抗凝剂，通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用；低分子肝素是普通肝素经过化学或酶解方法制成，具有抗凝作用强、出血风险小、生物利用度高等优点。

10.透析充分性的评估指标主要包括______、______和______。

答案：尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）、溶质清除指数（spKt/V）

解析：尿素清除指数（Kt/V）反映了透析对尿素的清除能力，是评估透析充分性的重要指标之一；尿素下降率（URR）是指透析后尿素氮降低的百分比；溶质清除指数（spKt/V）也是评估透析充分性的常用指标，能更准确地反映透析效果。

二、单选题

1.血液透析的绝对禁忌证是（）

A.休克或低血压

B.严重的出血倾向

C.严重心功能不全

D.恶性肿瘤晚期

答案：B

解析：严重的出血倾向是血液透析的绝对禁忌证，因为透析过程中需要使用抗凝剂，会加重出血风险。休克或低血压、严重心功能不全在经过适当处理后可进行透析，恶性肿瘤晚期并非透析的绝对禁忌。

2.透析器复用的水质要求细菌菌落数应不超过（）

A.100CFU/ml

B.200CFU/ml

C.500CFU/ml

D.1000CFU/ml

答案：A

解析：透析器复用的水质要求细菌菌落数应不超过100CFU/ml，以防止因水质污染导致患者感染等并发症。

3.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

答案：C

解析：动静脉内瘘成熟一般需要4-6周，在此期间内瘘血管逐渐扩张、管壁增厚，达到适合穿