多发伤护理病例分析PPT课件.pptx

多发伤护理病例分析1多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤相关知识定义：指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两处或两处以上的解剖或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。受伤部位可以是身体任何器官。2多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤相关知识（二）多发伤的特点1．损伤机制复杂2．伤情重、变化快3．生理紊乱严重4．诊断困难，易漏诊、误诊5．处理顺序与原则的矛盾6．并发症多3多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤急救处理原则保全病人的生命、减少残疾、防止病情恶化。1、判断危急程度：及时并优先处理气道阻塞、出血和休克这三种可能存在的凶险情况。2、保持气道通畅。3、积极治疗低血容量休克4、止血和估计出血量：超过循环血容量20%（1000ml）即可出现脉率增快、血压下降等休克症状。5、多科会诊。6、密切观察病情变化。4多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤急救处理原则院内急救的VIPCO程序V(Ventilation)保证病人有通畅的气道及保持正常的通气和给氧。P(Pulsation)监护心脏搏动，维护心泵功能。I(Infusion)用输血、输液扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克的发生。实施要点：快、足。C(Controlbleeding)抢救中，特别是创伤抢救中紧急控制明显或隐匿性大出血O(Operation)急诊手术。5多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤急救处理原则急救护理程序迅速预检保持气道通畅：多发伤常常发生窒息，应及时清除口腔分泌物或异物，昏迷病人避免舌后坠开放静脉通路：多发伤的主要病理变化就是有效血容量不足、微循环障碍。当病人已成明显休克状态时，估计失血量在1000~2000ml。应建立2条以上的静脉通路，在输血前先输入2L晶体液以维持血容量。6多发伤护理病例分析PPT课件

第一部分多发伤急救处理原则休克的急救护理程序体位：取去枕，平卧位或休克位，昏迷患者头位偏向一侧；保暖；注意肢体的温度；高流量吸氧。迅速建立静脉通路：建立有效的静脉通路是多发伤合并失血性休克的重要护理措施。迅速控制外出血：指压法是最有效的紧急止血法，迅速止血加压包扎，抬高该部，以控制出血。对四肢大血管破裂，可采用止血带止血法。快速补液输血：对于严重的低血容量休克，输血是最理想的措施。7多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-现病史患者男性，年龄27岁，入院于20xx年xx月xx日，民族汉，患者有医疗保险，经济能力尚可，学历职业不详。既往史：患者既往体健，无手术、外伤病史，无药物、食物过敏史。主因：因车祸至全身躯体左侧受累，外伤暴力后神志欠淸昏迷5h，为进一步诊治入院。8多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-体格检查T:380CHR:150次/分R：30次/分BP：132/60mmHg，SPO298%患者神志不清，皮肤、粘膜无黄染;全身皮肤黏膜多处挫伤，左颜面部皮肤多处挫裂伤，左侧眼眶周围明显淤血青紫，双侧瞳孔左/右4/3mm，光反应（±）。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿罗音。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹散在压痛，双侧巴氏征（+）。9多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-辅助检查入院后实验室检查白细胞（12.5*109g/L↑）红细胞（3.55*1012g/L↓）淋巴细胞（14.7%↓）中性粒细胞（75.8%↑）C反应蛋白（2.17mg/dl↑）谷丙转氨酶(127IU/L↑)谷草转氨酶(155IU/L↑)10多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-辅助检查入院后影像学检查头颅CT示：未见明显出血，考虑弥漫性挫裂伤。全身CT示：8~10肋骨骨折，左胸腔积液，脾周积液，肝脾形态不规则，左眼眶下侧壁骨折欠规整，左侧骨盆骨折，腰椎横突骨折。11多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-入院诊断1、腹部闭合性损伤：脾挫裂伤2、胸外伤：肺挫伤，左侧血胸？多发肋骨骨折3、颅脑外伤：弥漫系轴系损伤？头皮挫伤4、眼外伤：左眼眶、眼球挫伤，左视神经损伤5、左侧骨盆骨折，腰椎横突骨折12多发伤护理病例分析PPT课件

第二部分病例分析-入院后病情变化及急救处理患者意识欠清楚，给予心电监护，面罩吸氧5L/min,躁动，遵医嘱给予镇静药物治疗。多处骨折，遵医嘱给予胸带骨盆带固定治疗。留置尿管记录qh尿量。入院后体温监测37.8~39.20C给予冰袋物理降温。留置右颈内静脉置管及左侧桡动脉置管，监测中心静脉压及动脉血压。给予抗感染、补液扩容、保肝利胆、改善微循环、抑酸止血、清除炎性介质，