创伤急救基本技术1.ppt

;创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，必要时请示汇报寻求帮助。;

紧急评估

立即处理

再次评估

及时处理

;评估：发现危及生命情况立即处理。A气道与颈椎保护B呼吸：通气和氧合C循环：控制出血D残疾和神经功能评估E暴露与环境控制;心肺复苏

专家共识推荐CPR时应先进行胸外按压，再进行开放气道和人工呼吸〔C-A-B〕。未经培训的普通施救者可实施仅做胸外按压的CPR。;4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动〔数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下〕。

5、松解衣领及裤带;6、胸外心脏按压：两乳头连线中点〔胸骨中下1/3处〕，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次〔按压频率100-120次∕分，按压深度5-6cm〕

7、翻开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

;8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE〞手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。〔心脏按压开始送气结束〕

10、判断复苏是否有效〔听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动〕。

11、整理病人，进一步生命支持。;〔二〕外出血的止血方法;;;;;2、加压包扎止血法。

方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为适宜。假设伤处有骨折时，须另加夹板固定。关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。;;;3、加垫屈肢止血法。适用于上肢和小腿出血。在没有骨折和关节伤时可采用。

;4、止血带止血法。当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。不到万不得已时不要采用止血带止血。;;本卷须知：

〔1〕上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

〔2〕上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

;〔3〕上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔30-60分钟放松一次，每次放松1-2分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。;常用的包扎法如下;;;;;本卷须知：

〔1〕缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定。打结、扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。

〔2〕包扎时应注意松紧度。不可过紧或过松，以不阻碍血液循环为宜。

〔3〕包扎肢体时不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血液循环情况。

〔4〕检查远端脉搏跳动，触摸手脚有无发凉等。;2、三角巾包扎法。;

;;;;;;;;;;;3、本卷须知：;〔4〕固定骨折所用的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节为宜。;〔6〕固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指〔趾〕端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如发现指〔趾〕苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫时，说明固定、捆绑过紧，血液循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。

〔7〕对四肢骨折固定时，应先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折端处的下端。如捆绑次序颠倒，那么会导致再度错位。上肢固定时，肢体要屈着绑〔屈肘状〕；下肢固定时，肢体要伸直绑。;;;;;;;;;〔二〕本卷须知;〔3〕上止血带的伤者，要记录上止血带和放松止血带的时间。;〔5〕用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者那么脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。;特殊伤的处理;▲开放性气胸;▲异物插入;