从感染控制角度谈对口腔质控的感染管理要求.ppt

从院感质控的角度

谈对口腔质控的感染管理要求复旦大学附属中山医院胡必杰3/28/20251

口腔科感染控制的重点呼吸道传染病：感冒，结核？血流感染：菌血症？局部感染：脓肿？血源性感染？3/28/20252

口腔科器械清洗、消毒和灭菌3/28/20253

3/28/2025Dr.HUBijie43/28/20254

口腔诊疗器械必须到达“一人一用一消毒或者灭菌〞有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经翻开使用，有效期不得超过4小时。3/28/20255

清洗重要性目前国内外医院在开展医疗器械的压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置的灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提的。如果，被灭菌的器械不能保证清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械仍然达不到灭菌要求。3/28/20256

灭菌合格吗？口腔科器械，灭菌后有许多水珠，再查其他容器里也是同样的现象。能用吗？3/28/20257

新洁尔灭？酒精？戊二醛〔浓度缺乏时〕3/28/20258

常见争议与困惑3/28/20259

上海国际医院感染控制论坛

SIFIC网友的观点口腔器械集中供给消毒灭菌是大趋势。但口腔器械种类多，器械小，结构复杂，处理比较繁琐这是事实。有必要制定专门的口腔器械消毒灭菌流程，同时添置必要的备用器械。目前大局部医院口腔器械是科室自行清洗消毒，它的优势是方便快捷，缺陷是清洗消毒工作失控！由于是自己供给自己，很少对供给的器械挑毛病，院感科也不可能天天去检查；如果是由供给室供给，科室就会对供给的器械进行监督，花钱消毒回不干净的器械科室是不会容许的。另外，供给室是专业消毒管理人员，不合格的物品是不下发的。我认为由供给室处理更合理更平安。至于人员吗可以调整，主要是管理更为重要。3/28/202510

SIFIC网友讨论口腔科消毒的要求是一人一用一灭菌，但实际操作上很难到达要求。根本上是换车针。因为我们是基层医院没有那么多。我们医院口腔科使用的一人一用一灭菌，用快速灭菌器，我省大多医院都能做到，每年都进行检查。我们医院口腔科使用的一用一灭菌，全部在消毒中心进行灭菌。3/28/202511

口腔科医生的手卫生、戴手套，如何要求？3/28/202512

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肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g医院内应停止使用固体肥皂！3/28/202514

我国手卫生设施存在的问题洗手水龙头太少使用非接触式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有一次性擦手纸3/28/202515

3/28/2025Dr.HUBijie16酒精擦手的优点比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾口腔科能使用酒精类手消毒液吗？3/28/202516

戴手套的作用预防疾病由病人传至医务人员预防疾病由医务人员传至病人预防医务人员将疾病由一个病人传给其他病人3/28/202517

除了在护理患者不得已,不得接触环境物表3/28/202518

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常见争议与困惑口腔科“四手操作〞，在我国如何实行？有没有其他替代方法？3/28/202520

SIFIC网友：

口腔门诊实行四手操作有必要吗？3/28/202521

在口腔治疗过程中实行四手操作，优点毋庸置疑，但目前没有全面实施的条件和可能性。我院采用一次性医用贴膜，覆盖无影灯手柄、操作台控制面板等处，一人一换，取得良好效果。

但都感觉仍有细节有待改进。四手操作短时间内难以实现。。。

四手操作有它明显的优势，无论是提高工作效率、还是加强操作中消毒隔离工作的管理。而且，病人的感觉也比较好。我们医院可能是上海较早引进四手操作理念的单位。目前，主要在专家门诊、特需门诊、牙周病专科门诊中开展。要想在全院铺开，在公立医院确实有难度。3/28/202522

口罩、帽子、眼罩/面罩，口腔科医生如何选择？3/28/202523

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什么是个人防护用品？

〔personalprotectiveequipment，PPE〕口罩：保护口/鼻 全面具–保护呼吸道，抵御空气传播的病原体手套：保护双手隔离衣/防护服/防水围裙：保护皮肤和/或衣服眼罩(护目镜)：保护双眼面罩：保护脸、口、鼻和双眼帽子胶鞋，鞋套〔？〕用于保护医务人员防止接触感染性因子的各种屏障用品3/28/202525

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１．将口罩戴