老年人心理照护：临终老年人的心理照护PPT教学课件.pptx

智慧健康养老服务与管理专业任务二临终老年人的心理照护情境六老年人与死亡相关的心理照护《老年人心理照护》

假如你是护理员，应该如何开展工作？安宁疗护科临终患者赵先生，安宁疗护护理团队、患者家属。赵先生，男性，73岁，胰腺癌晚期，目前疼痛等躯体症状得到控制，老人意识清楚，悲观失望，愤怒，对家人态度时好时坏，对医护人员有时不满、、有时感谢，睡眠不好。赵先生很痛苦，多次和安宁疗护团队成员说：“我是不是活不了多久了，我有时疼得生不如死，我觉得我时间不多了。我经常梦见已经去世的亲人，我是不是严重了？能不能告诉我还能活多久？”

能判断临终老年人的心理需求，完成临终老年人的沟通。能判断临终老年人家属的心理需求，完成临终老年人家属的沟通及哀伤抚慰。能根据临终老年人及其家属的心理需求，完成临终老年人及家属的心理照护。

01与临终老年人及家属沟通02临终老年人及家属的心理照护

01与临终老年人及家属沟通老年人膳食选择

1）临终由于疾病末期或意外伤害而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，积极治疗后仍无生存希望，各种迹象均显示生命活动即将终结的状态称为临终。临终是生命结束前的阶段，临终即意味着面临死亡，这是无法抗拒的生命阶段。2）安宁疗护（临终关怀）安宁疗护以终末期患者和家属为中心，以多学科协作模式进行实践，为患者提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，最终达到逝者安详，生者安宁，观者安顺的目的。1.临终与安宁疗护与临终老年人及家属沟通

1）临终老年人的心理特点①临终老年人面对死亡的心理阶段2.临终老年人及其家属的心理特点与临终老年人及家属沟通分期心理状态表现否认期大部分的病人在面对自己所剩无几的生命，最先表现出来的是否认事实。这一阶段常较为短暂，是病人得到消息后的一种心理防御反应，这种否定情绪可以帮助老年人暂时免除对死亡的忧虑感。愤怒期当确定自己的病真的无法医治时，临终老年人常会转而怨天尤人，烦躁不安，无端生气与愤怒，生气命运捉弄自己和失去健康和生命，会因此无故对周围人发脾气、闹情绪，提出种种要求，可能产生各种破坏行为，拒绝接受治疗。协议期意识到自己病情的严重程度，平静下来之后接受现实，但还觉得可能有一线希望，试图通过付出努力，积极地配合治疗，以求延长生命时间。忧郁期当他们发现治疗没有效果，自己的身体情况日益严重从而进入忧郁期。这个阶段老年人感觉和反应迟钝，抑郁寡欢，长吁短叹，对任何事物都麻木不仁。甚至整日哭泣，流泪不止；有的整天呆坐或躺着，默默暗自伤心，准备和亲朋好友永别，隔断与家庭的联系，抛弃财产和所拥有的东西，甚至会有自杀情况发生。接受期在经过强烈的内心挣扎和痛苦之后，正视死亡，从容走上人生最后一个阶段。处于这个阶段的临终老年人身体极度虚弱，常处于嗜睡和昏迷状态。思想上不得已接受死亡即将到来的事实，焦虑、恐惧情绪基本消失。表现较为平静，常静静等待死神降临，惧怕孤独但又不愿吵闹，情绪趋于平和甚至有种欣快感。

1）临终老年人的心理特点②临终老年人的主要需求2.临终老年人及其家属的心理特点与临终老年人及家属沟通需求分类心理状态表现生理需求老年人身体上的病痛主要由不可治愈的疾病与器官衰竭所致。消减身体病痛是临终关怀的一项重要任务。精神需求临终患者有寻找生命意义和价值的需求，部分临终患者会有宽恕和宗教信仰的需求。社会支持虽然有些临终老年人及其家人常会出现抽离行为，但实际上依然需要与家人和朋友保持接触。特别是具备一定身体和认知能力的老年人可以参加由临终老人组成的支持性小组，常能从中获益。信息需求在老年人临终之际，他们及其家属对有关病情、备选处置方案、预留治疗指示、临终关怀和支持性服务的信息方面的需求也极为迫切。需要有人作为倡导者将临终老年人及其家人、医生、护士及相关机构进行链接，提供必要的信息，使其在充分的信息基础上做出恰当的判断。

2）临终老人家属的心理特点①临终老人家属的心理阶段2.临终老年人及其家属的心理特点与临终老年人及家属沟通分期心理状态表现震惊、冲击当得知自己的亲人即将不久于世，难以接受即成的事实，会有震惊的反应，会表现出不理解、不知所措和惊恐，出现一些异常的行为及言谈。否认、怀疑患者经过一段时间的治疗，病情暂时有些缓解，家属有时往往会幻想病可以治愈，或者怀疑医生诊断错了，抱有一线希望而四处求医问药，试图否定医生的诊断和证明。愤怒、接受当患者经过治疗不见好转，且病情日益加重，家属确认医治无望时，就很自然地产生了愤怒、怨恨、嫉妒的情绪。同时，患者家属此时已开始接受患者即将死亡的事实，情绪有可能慢慢变得平稳。悲伤、抑郁家属从确认病人已治疗无望到病人故去后一年甚至两年时间的主要心理反应。他们常有罪责感、觉得对死者生前没有照顾好，甚至觉得自己对死者的死亡要负责任