乙肝、丙肝、梅毒的报告.ppt

乙肝丙肝梅毒的诊断与汇报

内容乙型肝炎丙型肝炎梅毒

内容乙型肝炎丙型肝炎梅毒

乙肝—目前重要问题诊断《乙型病毒性肝炎诊断原则》(ws299-)未得到有效执行急性乙肝、慢性乙肝分类诊断混乱，未分类比重大各级医疗机构诊断能力参差不齐抗-HBc-IgM检测比例低，试验室能力有待提高汇报乙肝病例分类汇报规定不明确由于诊断的问题，导致漏报或者错报反复汇报多见

NNDRS乙肝病例汇报分类与试验室复核诊断分类构成比较，

不一样级别医疗机构开展乙肝有关检测的状况

（）

提高乙肝病例分类诊断的精确性提高乙肝有关试验室检测项目，尤其是与急性乙肝有关的

乙肝病例诊断分类急性乙肝疑似病例急性乙肝确诊病例慢性乙肝疑似病例慢性乙肝确诊病例乙肝后肝硬化肝癌进行网络汇报的分类急性乙肝疑似病例急性乙肝确诊病例慢性乙肝疑似病例慢性乙肝确诊病例

试验室检测项目乙肝两对半（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）乙肝IgM（抗HBc-IgM）乙肝DNA（HBVDNA）肝功能(血清ALT)

乙肝的诊断诊断根据：所有被诊断汇报的乙肝（急性、慢性）病例的基本条件是HBsAg检测阳性，同步具有显性临床体现（症状、体征）或肝功能检测阳性条件之一。如需深入判断为疑似或确诊，需结合调查和详细的试验室或病例检测。如下两种状况之一，如无其他检测成果异常，可诊断为乙肝疑似病例1、HBsAg阳性+症状、体征2、HBsAg阳性+肝功能异常（ALT40U/L）

蓝框区域条件可诊断出：急性疑似乙肝和慢性疑似乙肝（重要依托：HBsAg阳性时间、初次出现乙肝症状、体征时间）

急性乙肝确诊的诊断重要依托：急性疑似基础上+绿框项目（抗HBc-IgM1:1000以上或者5、或者6）

慢性乙肝确诊的诊断重要依托：慢性疑似基础上+血清HBeAg阳性（或者HBVDNA）

乙肝两对半（大三阳、小三阳）问题HBsAg（1）、抗-HBs（2）、HBeAg（3）、抗-Hbe（4）、抗-HBc（5）大三阳：1、3、5（HBsAg、HBeAg、抗-HBc）小三阳：1、4、5（HBsAg、抗-Hbe、抗-HBc）大三阳+慢肝体征（或肝功能异常）—慢性乙肝确诊病例小三阳+症状、体征（或肝功异常）—可诊断为：急性（或慢性）疑似乙肝牢记：仅仅大三阳、小三阳是不能诊断为乙肝的。

乙肝诊断及分类根据：根据：1、试验室检测：血清HBsAg、血清HBeAg阳性、抗HBc-IgM、HBVDNA、肝功能（ALT）2、临床症状和体征实际工作中：乙肝两对半、肝功能、症状体征—可判断出急性乙肝疑似病例、慢性乙肝疑似病例、慢性乙肝确诊病例

乙肝的汇报必须进行网络汇报的状况包括：初次诊断的疑似或确诊的急性乙肝病例和慢性乙肝病例；以往曾被诊断过乙肝，但汇报状况不清晰的病例，对初次到本院就诊进行一次性汇报既往病例再次就诊时，如诊断成果发生变更或因乙肝死亡的，应再次汇报

乙肝的汇报不需要进行网络汇报的状况有：乙肝病原携带者，包括慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者（登记本需备注为携带者）；以往曾在本院或其他医院诊断并明确汇报过且诊断成果没有发生变更者的乙肝病例（登记本需备注：复诊）；仅在常规检测、健康体检、术前检查或孕产妇产前筛查中发现的HBsAg阳性，必须经医生进行明确诊断，否则不应仅以HBsAg阳性成果汇报为乙肝病例。但需在登记本备注阐明状况。

内容乙型肝炎丙型肝炎梅毒

丙肝重要问题：1、诊断分类不明确2、网络汇报规定不清晰

丙肝的诊断原则诊断原则：WS213-，WS213-（8月1日开始执行）

病例分类临床诊断丙肝（基本条件：抗-HCV阳性+（流行病学史/临床体现/肝功））急性确诊丙肝（HCVRNA阳性+急性临床体现）慢性确诊丙肝（HCVRNA阳性+慢性临床体现）特殊状况：母婴抗-HCV的被动传播问题

抗-HCVHCVRNA 临床意义 阳性 阳性 HCV现症感染 阳性 阴性 提醒既往感染，或治疗后HCV清除 阴性 阳性 急性HCV感染初期，或多种原因导致的免疫功能低下的HCV感染者 阴性 阴性 未感染HCV 丙型肝炎病毒试验室检测成果的临床意义

丙肝的汇报原则1丙型肝炎病例汇报措施诊断出的临床诊断病例和确诊病例需通过法定传染病汇报系统及时汇报。2临床诊断