肿瘤患者心理护理与社会支持.ppt

肿瘤患者心理护理

内容提纲肿瘤患者心理分期及护理措施肿瘤患者常见心理问题及其应对方略肿瘤患者人文关怀

个性特性、心理原因癌症忧郁忍耐消极生物、环境、遗传中枢神通过度紧张下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活压抑克制肾上腺皮质激素分泌增多增长机体对致病原因的敏感性减弱个体免疫功能/7/28快乐生活3

乐观情绪积极配合心身处在正性积极的功能状态善于体现可增长全身免疫功能倾诉疾病得以控制向有利方向发展

癌症性格C型人格（即易患癌症的行为模式，也称为“C型行为模式”）两个特性一是过度克制、谦让、屈服，压抑内心的愤怒、怨恨，称为“情感难言症”或情感体现不良；二是倾向于消极消极，易产生失望、抑郁、无助感。癌症患者假如把内心的痛苦等负性情绪向他人表达出来，不仅会减轻负性情绪，还能获得他人的支持、关怀和协助。

肿瘤患者的心理特性肿瘤患者心理一般反应可分体验期怀疑期恐惊期幻想期绝望期安静期为六个阶段：

体验期拒绝帮助诊断休无力表克达思维麻木大脑空数小时白数日动员家人为患者做出详细实际的协助陪伴，握住患者的手，拥抱患者，使有安全感护理人员的体态很重要，表情应镇静温和使患者在该期受到积极的影响

怀疑期未意识到在回避否认诊断成果正常心理反应机体保护性反应到处求医协助患者逐渐理解事实真相让患者尽情体现内心感受和想法，最终接受治疗方案竭力维护患者自尊提供能支持患者的精神力量

恐惊期死亡的恐惊离开家人恐惊与患者交谈倾听感受进行有关健康教育，纠正错误认识让其他病友讲述成功应对该类恐惊情绪的经验恐慌、哭泣对治疗的恐惊对疼痛的恐惊

幻想期能正视现实但愿出现奇迹根治疾病等待新药出现幻想让患者产生但愿可以支持与疾病抗争，增强信心，提高应对能力对的引导此类患者防止患者一旦幻想破灭，完全丧失信心，走向极端

绝望期病情恶化时肿瘤复发时出现并发症时出现难以忍受的疼痛时听不进劝说，对立情绪与患者交谈，多给与安慰倾听感受，协助病人对的评价目前面临的状况让患者最亲密的家人陪伴在身边协助病人制定切实可行的目的鼓励病人回忆过去的事情，强调他过去的成就，证明他的能力和价值

安静期接受现实配合治疗情绪平稳晚期出现消极被动应付状态不考虑自己的义务，专注症状与患者亲密接触满足其生理、心理、社会交往、精神等方面的规定为其提供充斥生活但愿的信息，激发起生活的信心与患者及家眷共同指定康复计划

肿瘤患者常见的心理问题和护理1.角色紊乱角色：指一种人在社会构造或社会制度中的一种特定位置。但一种人患病后，其角色由一种常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。护士此时应倾听患者诉说，协助其接受现实的健康状况，尽快适应角色规定，配合治疗。

肿瘤患者常见的心理问题和护理2.退化和依赖出于对疾病的紧张，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可减少患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做某些力所能及的事情。

肿瘤患者常见的心理问题和护理3.焦急焦急是个体对一种或多种模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和训斥他人等。①为患者提供安静舒适的环境；进行健康教育，使其理解知识；纠正不对的观点②尊重患者所采用解除焦急的应对措施；③采用合适的放松疗法，如：按摩、听音乐等；转移注意力等

肿瘤患者常见的心理问题和护理4.抑郁抑郁是指情绪低落，心境消极，自我评价减少，自身感觉不良，对平常生活缺乏爱好，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惊、焦急和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。1理解患者的心理特性，找出引起抑郁的原因；2及时进行卫生知识宣传教育；3用合适方式使患者发泄负性情绪，如适量的运动，大声呼喊，鼓励多与其他人交流等4做好家眷知识宣传教育，协助调动患者与疾病抗争的积极情绪；5警惕发生意外

肿瘤患者常见的心理问题和护理5.恐惊原因：(1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁1.鼓励病人体现自己的感受，对病人的恐惊表达理解；2.常常予以可以协助病人减轻恐惊状况的言语性和非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等；3.说话速度要慢，语气要安静，尽量解答病人提出的问题；4.提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；5.在病人感到恐惊时，留在病人身边以增长其安全感；6.通过持续性护理，建立良好的护患关系；7.鼓励病人休息好以增强应对能力；8.指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等；

肿瘤患者常见的心理问题和护理6.预感性悲伤原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关护理措施1.与病人和家眷建立融洽的关系，倾听并鼓励病人体现悲伤；2.告诉其伴随医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈；3.常常与病人交谈，以