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215妊娠期肝内胆汁淤积症临床表现易导致胎儿窘迫、早产、死胎，围生儿死亡率增高。4常有家族史或口服避孕药后发生上述症状的病史。3全身瘙痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。处理原则1.缓解瘙痒，恢复肝功能，降低血清胆酸浓度，减少因高胆酸血症引起的胎儿宫内窘迫综合征，早产和死胎的发生率，改善产科结局。2.ICP易引起胎儿宫内窘迫，早产、死胎和死产。孕34周开始每周做NST。01对孕32周前发病，有黄疸，双胎妊娠，合并高血压，或以往有ICP所致的死胎和死产史的中、重度ICP患者应住院治疗至分娩。02对妊娠36～38周，如胆汁淤积严重，黄疸和血清总胆汁酸进行性升高，或出现胎儿宫内窘迫时，宜剖宫产终止妊娠，确保母婴安全。处理原则十、慢性肾炎慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组免疫性疾病。临床特征为程度不等的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。随着病情进展，后期出现贫血及肾功能损害。妊娠可加重肾脏缺血性改变和肾功能障碍，尤其是合并高血压者，严重可发生肾功能衰竭或肾皮质坏死；慢性肾炎对妊娠影响大小取决于肾脏病变损害程度。严重者可发生流产、死胎、死产、胎儿宫内生长发育受限等。壹贰妊娠与慢性肾炎的相互影响01诊断02既往有慢性肾炎病史，在妊娠前或妊娠20周前有持续性蛋白尿、血尿或管型尿、浮肿、贫血、血压高和肾功能不全者，均应考虑。可以妊娠：血压正常，肾功能正常或轻度肾功能不全者，一般可以耐受妊娠。不宜妊娠：伴高血压及中、重度肾功能不全者，应避免妊娠。0102慢性肾炎患者计划妊娠前的咨询十一、贫血妊娠合并贫血是妊娠期最常见的一种合并症。约50%以上孕妇合并贫血。诊断标准WHO：血红蛋白＜110g/L及红细胞比容＜0.33；我国:血红蛋白(Hb)＜100g/L，红细胞计

数(RBC)＜3.5×1012/L或血细胞比容(Hct)＜0.30。0504020301重度贫血(RBC＜1.5×1012/L,Hb＜50g/L,Hct＜0.13)：贫血性心脏病妊娠高血压疾病或其所致心脏病对失血耐受性降低，易发生失血性休克易并发产褥感染缺铁性贫血对孕妇的影响早产胎儿窘迫胎儿宫内生长受限死胎重度贫血(RBC＜1.5×1012/L,Hb＜50g/L,Hct＜0.13)：缺铁性贫血对胎儿的影响妊娠前应积极治疗失血性疾病。孕期加强营养。妊娠4个月起常规补充铁剂在产前检查时，每个孕妇必须检查血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。03040201缺铁性贫血的预防补充铁剂输血当Hb＜70g/L时，或接近预产期或短期内需要手术，应少量多次输血。预防产时并发症:出血、感染。治疗01甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指体内甲状腺素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢紊乱的内分泌疾病。02甲亢多见于生育年龄妇女，妊娠合并甲亢发病率约为0.1%－0.2%，但近年来其发病率呈上升趋势，在诊断、治疗上与非孕期不尽相同，故需引起重视。甲状腺功能亢进妊娠合并甲亢者大部分于孕前已得到明确诊断与恰当的治疗。亦有部分患者于妊娠期首次发病，若未经过早期合理诊治，则对母婴健康影响较大：例如胎儿较易发生流产、早产、宫内生长受限、先天性甲亢或甲状腺功能减退症（简称甲减）、围产儿死亡等，孕妇亦常发生心动过速、甲亢病情加重甚至发生甲状腺危象。临床表现与诊断心悸、休息时心率大于100次/分，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高；脉压50mmHg食欲亢进而体重不增或下降；甲状腺肿大、突眼、手震颤。实验室检查是诊断甲亢的重要方法。32145孕中、晚期常见的并发症和合并症的表现特征及提示疾病表

表现特征提示疾病孕妇体重和宫高增长过快糖尿病20周前出现高血压、浮肿、少量蛋白尿慢性肾炎阴道排液胎膜早破腹痛，不规则宫缩先兆早产阴道出血前置胎盘、胎盘早剥日常体力活动即出现疲劳、心慌、气急心脏病上腹痛肝功能异常，凝血功能障碍肝炎、脂肪肝心悸、多食、消瘦、畏热多汗甲亢20周后高血压、水肿、蛋白尿妊娠期高血压疾病皮肤瘙痒、轻度黄疸肝内胆汁淤积症孕中晚期危急征象及提示疾病表危急征象提示疾病胎动不正常或消失胎儿窘迫阴道大出血或伴急性失血性休克前置胎盘、胎盘早剥胸闷、气急、不能平卧、半夜到窗口透气心力衰竭、呼吸衰竭上腹痛或伴黄疸急性肝病高血压伴头昏眼花子痫前期头痛、眼花、胸闷、视物不清，无原因的恶心，右上腹疼痛，夜间咳嗽不能平卧子痫010203040506必须及时转院处理，转出后一定要随访落实；定期做产前检查，严密随访病情；左