耳鸣和听力损失的诊断与治疗.pptxVIP

耳鸣和听力损失的诊断与治疗欢迎了解耳鸣和听力损失的专业诊断与治疗指南。本演示将带您深入认识这些常见听力问题的成因、诊断方法及最新治疗方案。作者：

概述1耳鸣和听力损失的定义耳鸣是指在没有外部声源的情况下，感知到声音。听力损失则是听觉灵敏度下降。2症状的普遍性全球约有7亿人受到耳鸣困扰，15%的成年人有不同程度的听力损失。3对生活质量的影响这些症状会导致沟通障碍、社交孤立、心理问题以及工作能力下降。

耳鸣的类型主观性耳鸣只有患者本人能听到的耳鸣。约占耳鸣患者的95%。可表现为嗡嗡声、蜂鸣声或嘶嘶声。客观性耳鸣医生通过听诊器等也能听到的耳鸣。通常由血管或肌肉异常引起。较为罕见，约占5%的病例。

听力损失的类型传导性听力损失声波无法有效传导至内耳。常见于外耳或中耳问题。1感音神经性听力损失内耳或听神经受损。通常是永久性的。2混合性听力损失同时存在传导性和感音神经性听力损失。3

耳鸣的常见原因噪音暴露长期处于高分贝环境，如工厂或音乐会场所，是耳鸣的主要原因之一。年龄相关性听力损失老年人的听觉系统老化，常伴有耳鸣症状。耳部感染中耳炎等感染可导致暂时性或永久性耳鸣。头部或颈部损伤外伤可影响听觉神经系统，引发持续性耳鸣。

听力损失的常见原因老年性听力损失随年龄增长，内耳毛细胞自然退化。65岁以上人群中约有三分之一受到影响。噪音性听力损失职业性噪音暴露或爆发性声音可导致永久性听力损失。护耳很重要！遗传因素约有一半的听力损失病例与遗传因素相关。可能出现在出生时或成年后。某些药物特定抗生素、利尿剂和抗癌药物可能具有耳毒性作用，损害听力。

耳鸣和听力损失的关系听力损失听觉系统受损后，大脑接收到的声音信号减少。大脑补偿大脑尝试通过增加神经活动来补偿信号减少。产生耳鸣这种异常的神经活动被解释为声音，即耳鸣。

诊断流程概述病史采集医生详细了解症状特点、发病时间和相关病史。这是诊断的第一步。体格检查检查耳道、鼓膜等结构，排除明显的物理原因。听力学检查专业听力测试，评估听力损失程度和类型。影像学检查必要时进行CT或MRI检查，明确病变位置。

病史采集的重要性1症状描述详细记录耳鸣的性质（持续或间歇）、音调（高/低）和响度。有助于分类。2发病时间和进展突发或渐进性发病提示不同病因。突发听力丧失需紧急处理。3相关病史和用药史既往耳病、噪音暴露史或特定药物使用史可提供重要线索。

体格检查耳镜检查医生使用耳镜检查外耳道和鼓膜。可发现耵聍堵塞、鼓膜穿孔等问题。听力粗测利用音叉检查（韦伯试验和林恩试验）初步评估听力。快速区分传导性与感音性听力损失。其他相关检查检查颞下颌关节、颈部和神经系统，排除相关疾病。

听力学检查（一）1纯音测听测量不同频率声音的最小可听强度。是听力评估的基础检查。生成标准听力图。2语音测听评估患者对语音的识别能力。检查耳蜗以上听觉通路功能。3声导抗测试评估中耳功能。检测鼓膜和听小骨的活动度。有助于诊断中耳疾病。

听力学检查（二）耳声发射检测内耳功能。听性脑干反应评估听神经通路。耳鸣匹配则量化耳鸣特性，对治疗很有帮助。

影像学检查CT扫描显示颞骨和中耳结构细节。适用于评估传导性听力损失。MRI检查评估软组织和神经结构。适用于疑似听神经瘤等情况。何时需要影像学检查单侧听力损失、进行性恶化、伴随神经症状或外伤后，需考虑影像学检查。

耳鸣的评估量表量表名称评估内容分值范围耳鸣残疾量表(THI)功能、情感和灾难性反应0-100分耳鸣功能指数(TFI)八个方面的耳鸣影响0-100分视觉模拟量表(VAS)耳鸣响度和烦恼程度0-10分

听力损失的分级1极重度听力损失≥91分贝，几乎听不到任何声音2重度听力损失71-90分贝，只能听到大声说话3中度听力损失41-70分贝，正常谈话有困难4轻度听力损失26-40分贝，安静环境下交流尚可5正常听力≤25分贝

治疗方案概述病因治疗针对原发病因的干预，如抗感染、手术等。若有明确病因，优先考虑。1症状管理当病因无法完全移除时，减轻症状的干预措施。包括药物、声音疗法等。2康复训练帮助患者适应和管理症状的长期策略。包括助听器、言语训练等。3心理支持解决耳鸣和听力损失带来的心理困扰。改善生活质量。4

耳鸣的药物治疗3+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可减轻耳鸣相关的焦虑和抑郁。2-4加巴喷丁和普瑞巴林在减轻耳鸣严重程度方面显示一定效果。14天短期激素治疗对突发性耳鸣有一定疗效。需医生严格监控。30%药物治疗效果因人而异，约三成患者有明显改善。

听力损失的药物治疗1激素治疗对突发性听力损失效果最佳2血管扩张剂改善内耳血液循环3抗氧化剂减少自由基损伤4钙通道阻滞剂保护内耳毛细胞药物治疗在听力损失发生后72小时内开始效果最佳。突发性听力损失被视为耳科急症，需立即就医。

助听设备耳背式助听器适用于各种程度听力损失。体积较大，但功率强，操作简单。