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血液透析考试全套试题及解答

一、单选题

1.血液透析治疗的原理不包括以下哪项？

A.弥散

B.对流

C.超滤

D.主动转运

答案：D

解析：血液透析的原理主要是弥散、对流和超滤。弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；对流是溶质随溶剂一起通过半透膜的移动；超滤是水分在跨膜压力差的作用下通过半透膜的过程。而主动转运不是血液透析的原理。

2.血液透析常用的血管通路不包括？

A.动静脉内瘘

B.中心静脉导管

C.直接动静脉穿刺

D.人造血管内瘘

答案：C

解析：直接动静脉穿刺由于其并发症较多，如出血、血肿、血管损伤等，且难以长期使用，一般不作为常规的血液透析血管通路。动静脉内瘘是最常用的自体血管通路；中心静脉导管可用于临时或长期血管通路；人造血管内瘘适用于自体血管条件差的患者。

3.动静脉内瘘成熟一般需要多长时间？

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C

解析：动静脉内瘘术后一般需要4-8周的时间来成熟，使静脉动脉化，血管壁增厚、管腔增大，以满足血液透析的血流量要求。

4.血液透析时，一般要求血流量为？

A.100-150ml/min

B.150-200ml/min

C.200-300ml/min

D.300-500ml/min

答案：C

解析：血液透析时，为了保证有效的溶质清除和水分超滤，一般要求血流量在200-300ml/min。

5.透析液的温度一般设置为？

A.35℃-36℃

B.36℃-37℃

C.37℃-38℃

D.38℃-39℃

答案：C

解析：透析液温度一般设置在37℃-38℃，这个温度范围接近人体体温，可减少患者在透析过程中的不适。

6.以下哪种抗凝剂在血液透析中最常用？

A.肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.华法林

答案：A

解析：肝素是血液透析中最常用的抗凝剂，具有起效快、作用时间短、抗凝效果确切等优点。低分子肝素也常用，但相对肝素而言，使用时间稍晚。枸橼酸钠多用于有出血倾向等特殊情况。华法林一般不用于血液透析的抗凝。

7.血液透析患者出现失衡综合征的主要原因是？

A.低血压

B.尿素氮等小分子物质下降过快

C.高血压

D.超滤过多

答案：B

解析：失衡综合征主要是由于血液透析时尿素氮等小分子物质在血液中下降速度过快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降较慢，形成血浆与脑脊液之间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压升高。

8.血液透析患者内瘘侧肢体不能进行的操作是？

A.测量血压

B.抽血

C.输液

D.以上都是

答案：D

解析：内瘘侧肢体应避免测量血压、抽血、输液等操作，以免影响内瘘的血流量和造成内瘘损伤、血栓形成等并发症。

9.透析器复用的次数一般不超过？

A.5次

B.10次

C.15次

D.20次

答案：B

解析：为了保证透析效果和患者安全，透析器复用的次数一般不超过10次。

10.血液透析患者的饮食原则不包括？

A.高钾

B.优质蛋白

C.低盐

D.低磷

答案：A

解析：血液透析患者由于肾脏排泄功能下降，应遵循优质蛋白、低盐、低磷、低钾的饮食原则。高钾饮食可能会导致高钾血症，引起心律失常等严重并发症。

11.以下哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证？

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变

C.有明显出血倾向

D.终末期肾衰竭

答案：D

解析：终末期肾衰竭是血液透析的主要适应证。休克或低血压时，患者血压不稳定，难以维持有效的血流量；严重的心肌病变可能无法耐受透析过程中的血流动力学变化；有明显出血倾向时，抗凝治疗可能会加重出血。

12.透析过程中出现空气栓塞，应立即采取的措施是？

A.让患者头低脚高左侧卧位

B.让患者头高脚低右侧卧位

C.立即停止透析

D.以上都是

答案：D

解析：当透析过程中出现空气栓塞时，应立即停止透析，让患者头低脚高左侧卧位，使空气积聚在右心房的顶部，避免进入肺动脉。

13.血液透析患者贫血的主要原因是？

A.铁缺乏

B.促红细胞生成素缺乏

C.叶酸缺乏

D.失血

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者肾脏产生促红细胞生成素减少是血液透析患者贫血的主要原因。铁缺乏、叶酸缺乏和失血等也是导致贫血的因素，但不是主要原因。

14.透析用水的细菌培养应多长时间进行一次？

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：A

解析：透析用水的细菌培养应每月进行一次，以保证透析用水的质量，防止感染等并发症。

15.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少为？

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15