高血压病病人的自我认知和管理.ppt

我需要服用阿司匹林吗？单纯血压高伴危险因素、靶器官损害和临床疾患--抗血小板治疗--调脂冶疗--血糖控制--综合干预多种危险因素第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日我多长时间看一次医生？目的密切监测血压及观察疗效；发现新发危险因素和临床疾患；监测药物的副作用；提高治疗依从性。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日低危者或仅服一种药物治疗者，可安排每1-3个月随诊一次；新发现的高危及较复杂病例，高危患者血压未达标的，每2周至少随访一次；血压达标且稳定的，每1个月随访1次。经治疗后，血压降低达到目标，其他危险因素得到控制，可以减少随诊次数。若治疗6个月，使用了至少3种降压药，血压仍未达目标……第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日剂量的调整开始小剂量药物，经2-4周后，如疗效不够而不良反应少或可耐受，可增加剂量；如出现不良反应不能耐受，则改用另一类药物。对重度高血压患者，须及早控制其血压，可以较早递增剂量和联合用药。减药：高血压患者一般须终身治疗。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日我的血压不易控制怎么办？在改善生活方式基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压（或顽固性高血压），约占高血压患者的15%-20%。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗原则----

寻找原因，视具体病因具体治疗血压测量错误：血压测量方法不规范；假性高血压。与药物应用相关的原因：顺从性差（未坚持服药）、选择使用不当(剂量偏低、联合用药不够合理)，应用拮抗降压的药物（如口服避孕药，肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻黄等）；未改变不良生活方式或改变失败（体重增加或肥胖、吸烟、重度饮酒）；容量负荷过重（利尿剂治疗不充分、高盐摄入、进展性肾功能不全）；第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于高血压病病人的自我认知和管理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日我是高血压病病人吗？非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测量所得数值的平均值，收缩压≥140mmgh和/或舒张压≥90mmgh。排除其他疾病所致血压升高。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日高血压的诊断历史1959年：13省市，标准不统一。1964年：舒张压＞90mmgh，收缩压100+年龄。1974年：≥160/95mmHg为确诊高血压,140-159/90-95mmHg之间为临界高血压。1987年以后：第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日高血压的诊断标准

分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压?120和?80正常高值120-139和/或80-89高血压：≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和?90第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日我为什么得高血压病？第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日遗传因素：高血压家族史可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日高钠、低钾膳食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸超重、肥胖（血脂异常）和身高：城市中年人群中，超重者的比例已达到25%-30%。饮酒；吸烟第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日缺乏体力活动精神紧张：脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日年龄糖尿病阻塞性睡眠呼吸暂停综合症药物：口服避孕药、生胃酮、滴鼻药、可卡因、安非他明、类固醇、非甾体类抗炎药、促红细胞生长素、环孢菌素以及中药甘草等。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日高血压病人多吗？50年来高血压患病率的明显上升趋势。2002年全国居民健康状况调查资料显示，18岁以上成年人高血压发病率18.8%，以此预测我国现有高血压病人超过2亿