神经反射诊断学查体PPT.ppt

桡骨骨膜反射方法医生左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突。正常反应：前臂旋前，屈肘。反射中枢：颈髓5～6节。第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日膝反射方法坐位检查时，小腿完全松驰，自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常反应：小腿伸展。反射中枢：腰髓2－4节。第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日跟腱反射方法仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应：腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。反射中枢：骶髓1－2节。第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床意义：深反射的减弱或消失多为器质性病变，如未梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎、脑或脊髓的炎性损伤、骨关节病等。另外也受精神紧张所影响。第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日病理反射：椎体束病损时，失去了对脑干和骨髓的抑制功能，而释放出的足和趾背伸的反射作用。包括：Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Conda征、Hoffmann征、阵挛。第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日Babinski征方法病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外側。阳性反应：拇趾缓缓背伸，其他四趾呈扇形展开。第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日Chaddock征方法竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止。阳性反应：同Babinski征。第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日Oppenheim征方法拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反应：同Babinski征。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于神经反射诊断学查体PPT第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日反射弧传传感入中出效受神神应器经枢经器元元第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日浅反射正常反射深反射反射亢进异常反射反射减弱或消失病理反射第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。包括：角膜反射腹壁反射提睾反射跖反射肛门反射第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日角膜反射方法：被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日正常角膜反射第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日反射弧三叉脑面眼眼神神轮睑经桥经匝闭眼核肌合支第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日角膜反射弧第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日临床意义直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍)直接反射消失，间接反射存