更换大侧石现场确认单.docVIP

变更工程量现场确认单

承包人：有限公司合同段：

监理单位：有限公司编号：

项目名称

大侧石拆除并更换

桩号

经八路、纬三路

清单编号

清单数量

计算草图及公式：

经八路、纬三路，因过往车辆及周边各大企业内人员流动、车辆运输等原因，造成路面两侧大侧石被损坏，业主要求我单位对上述路段被损坏的大侧石进行清点更换并给予计量，具体拆除并更换大侧石工程量如下：

经八路两侧更换大侧石：21m；

纬三路两侧更换大侧石：39m；

拆除并更换大侧石共计：60m；

本次确认数量：

拆除并更换大侧石数量为：60m；

承包人意见：

签字人：日期：工程数量：60m

现场监理意见：

签字人：日期：工程数量：

业主意见：

签字人：日期：工程数量：