肌肉痉挛的机制课件课件.ppt

第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日纹状趾

(Hitchhiker’sGreatToe)踇长伸肌第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日膝关节僵硬臀大肌股直肌股外侧肌股内侧肌股中间肌腘绳肌腓肠肌髂腰肌(无力)第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日屈曲膝腘绳肌内侧头腘绳肌外侧头股四头肌腓肠肌第67页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗地西泮(安定)作用机制:促进GABA的突触后作用无直接的GABA作用仅在GABA有效传递时，发挥类GABA的间接效应半衰期:27-37hours,首次代谢的半衰期延长第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗地西泮(安定)临床指征适用于脊髓性肌痉挛不适用于脑性肌痉挛副作用困倦疲劳感共济失调剂量2-10mgtid-qid老年患者的推荐起始剂量:2-2.5mg/日第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗氯硝西泮每日剂量: 0.5-1mgHS副作用:成瘾倾向乏力低血压共济失调动作不协调过度镇静抑郁记忆力损害第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗氯硝西泮临床效应:减少夜间痉挛降低被动关节活动度检查时的阻力缓解反射亢进过度镇静抗焦虑作用高蛋白结合率86%第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗替扎尼定(组胺H2受体阻滞剂)作用机制:咪唑啉的衍生物中枢性α-2受体激动剂可能促进氨基乙酸的作用减少兴奋性氨基酸的释放，从而抑制脊髓运动神经元峰值效应1—2hours,维持时间3—6hours第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗替扎尼定临床指征：在脊髓性肌痉挛中与巴氯芬疗效相当在脑性肌痉挛中比巴氯芬、地西泮有更好的耐受性注意事项：低血压肝损害精神病肾功能不全第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗替扎尼定剂量口服：1-2mg起始，后每次增加1-2mg间隔6—8hour重复给药，可酌情用至3次/24h最高日量：36mg第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗可乐尼定(可乐宁,Catapress-TTS经皮贴剂）作用机制:α-2肾上腺素能激动剂作用机理不明半衰期:12-16hours(oral)适应症脊髓肌痉挛效果满意脑性肌痉挛疗效尚不明第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗可乐尼定(可乐宁,Catapress-TTS经皮贴剂）副作用：口干(40%)困倦(33%)头晕(16%)便秘(10%)过度镇静(10%)恶心/呕吐低血压第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗可乐尼定(可乐宁,Catapress-TTS经皮贴剂）剂量：口服：0.1mgbid,增量至0.2-0.6mgbid(最大日量2.4）经皮给药：TTS-1patch每周,增量至TTS-3X2每周老年患者尚无推荐剂量第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗肌松剂环苯扎林(Flexeril?)异丙基甲丁双脲（肌安宁）美索巴莫(Robaxin?)美他沙酮(Skelaxin?)柠檬酸邻甲苯海拉明(Norflex?)第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日肌痉挛的处理

药物治疗其它药物印度大麻(Marijuana)盐酸赛庚啶(Periactin?)加巴喷丁(Neurontin?)第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日第43页，共83页，星期日，2025年，2月5日神经化学阻滞剂药物石炭酸2-6%水溶液作用机制:使蛋白凝固、坏死变性酒精A型肉毒毒素(BOTOX?,DYSPORT?,XEOMIN?)B型肉毒毒素(MYOBLOC?):40-50:1ratio,15000Upersession作用持续时间：3-6个月第44页，共83页，星期日，2025年，2月5日第45页，共83页，星期日，2025年，2月5日第46页，共83页，星期日，2025年，2月5日第47页，共83页，星期日，2025年，2月5日手术