肿瘤免疫与免疫学检验.ppt

血清CA19-9升高见于：?胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：阳性率约为74.9%，尤其是胰腺癌晚期患者。?胃癌阳性率约为50%，结直肠癌阳性率约为60%。?非恶性肿瘤：如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病。第62页，共86页，星期日，2025年，2月5日一、前列腺特异性抗原

（prostatespecialantigen，PSA）分子量约为34000含糖7％的糖蛋白分子由240个氨基酸组成具有蛋白酶的活性，和缓激肽家族的丝氨酸蛋白酶的氨基酸序列相似正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5～5.5g/L）约为血清（0.4μg/L）的100万倍，每克前列腺癌组织可使血清中PSA升高3μg/L，每克增生的列腺组织可使血清中PSA升高0.3μg/L。在血清中PSA以两种生化形式存在，较少（5％～40％）的是游离型PSA（f-PSA），半衰期0.75～1.2小时；大量（60％～90％）存在的是复合型PSA（c-PSA），半衰期约2～3天，临床上测定的是总PSA前列腺癌成功治疗后，高浓度的PSA降到正常值约需2～3周。3.酶类肿瘤标志物第63页，共86页，星期日，2025年，2月5日血清PSA升高见于：?前列腺癌：阳性率约为75%。?非恶性肿瘤：前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病。?采血前进行直肠指诊、前列腺按摩、导尿等，将导致血清PSA升高。第64页，共86页，星期日，2025年，2月5日（四）树突状细胞（dendriticcell,DC）可高表达MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ、B7和ICAM-1等免疫相关分子，参与肿瘤抗原提呈；内皮细胞被TNF-α、IFN-γ等激活后具有细胞毒作用。第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日DC人肿瘤的免疫组化检测揭示，肿瘤组织的DC浸润与肿瘤预后相关强有力的APC，肿瘤抗原负载的DC过继转输能诱导CD4+T细胞和CD8+T细胞应答第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日二、体液免疫机制补体依赖的细胞毒作用ADCC作用抗体的免疫调理作用抗体封闭肿瘤细胞表面某些受体抗体干扰肿瘤细胞粘附其他第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日靶细胞ADCC作用补体介导的溶解靶细胞抗体分子在抗肿瘤免疫应答中的作用引起细胞雕亡或生长抑制的信号或封闭作用第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日第三节肿瘤免疫学检验是指用免疫学的方法检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物和肿瘤患者的免疫功能状态，为肿瘤的诊断、观察病情、评价疗效及预后具有重要价值。第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日一、肿瘤标志物(tumormarkers，TM)1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。肿瘤标记物（tumormarker）又称肿瘤标志物，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。在肿瘤患者体液或组织中存在的比正常人更高水平的一类物质。（如酶、糖蛋白、等）第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤标记物可存在于细胞表面、细胞质、细胞核和细胞外（血液、体液）中。第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物发展概况1845Bence-Jones本周蛋白1930ZondekHCG1959Markert同工酶1963AbelevAFP1965GoldFreemanCEA1969HubnerTodaro癌基因1975KohlerMilstein单克隆抗体1978Herberman提出肿瘤标志物概念1979英国第7届肿瘤发生TM被确认并应用临床生物学和