骨质疏松症和骨转换指标.ppt

36例骨质疏松患者，平均年龄68.6岁，接收单节段后路椎体间融合术（Single-level，PLIF）病人分组：阿仑膦酸钠组：15例，35mg/w；阿法骨化醇组：17例,1ug/d术后1周开始服用，随访1年手术后部分评估指标新骨生成手术后椎体稳定性椎体再发骨折阿仑膦酸钠对后路椎体间融合术愈合的影响研究JNeurosurgSpine.2011Apr;14(4):500-7IF1.61（2009）结果结论前瞻性随机对照研究表明：1、影像学显示的阿仑膦酸钠组局部能够促进骨桥生长；2、这种益处超过对骨转换生化指标抑制带来的影响。作者推荐：接受后路椎体间融合手术治疗的骨质疏松症患者，手术后使用双膦酸盐类药物益处显著。第31页，共33页，星期日，2025年，2月5日Inconclusion,ourstudyshowedthatalendronate,whichhaswell-knownsystemiceffectsonbonequalityandsecondaryfractureprevention,isalsoeffectiveinimprovingscrewfixationinthecancellousboneofosteoporoticpatientswithahipfracture.研究显示：在骨质疏松性髋部骨折中，阿仑膦酸钠能有效改善松质骨中螺纹钉的固定效果AntonioMoroni,etal.JBoneJointSurgAm.2007;89:96-101.IF3.427研究小结第32页，共33页，星期日，2025年，2月5日关于骨质疏松症和骨转换指标第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨转换生化标志物定义

骨转换生化标志物是骨组织本身的代谢（分解与合成）产物，简称骨标志物。骨标志物分为骨形成和骨吸收标志物，前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物，后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物。骨转换标记物反映了骨重塑的动态情况第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日2011年中国指南推荐的骨转化标志物

(医院将要使用的三个个新指标）第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨代谢三项第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨代谢四项1.I型胶原羧基末端肽(CTX)2.I型胶原氨基末端肽（TP1NP）3.血清骨钙素4.总维生素D（TOTALVD）优点：光化学法测定，快捷方便当日出告，指南推荐使用，敏感性强，对于临床监测意义更大。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨代谢四项第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨重建过程骨吸收陷窝骨破骨细胞骨衬里细胞成骨细胞类骨质骨衬里细胞矿化骨第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日高骨转换造成穿孔和应力集中点骨衬里细胞骨破骨细胞应力集中点穿孔第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症的一个特点是骨转换加速，高骨转换是骨折风险的一个独立预测因素，高骨转换率可导致骨重吸收超过骨形成。骨转换率的改变会对骨矿化、骨微结构及骨量产生影响2-4骨骼关键特性的改变会导致骨强度及骨骼抗骨折能力的变化2.MillerPDetalJClinDensitom1999;2(3):323–3426.BoneHGetalNEnglJMed2004;350(12):1189–11997.HochbergMC,etal.JClinEndocrinolMetab.2002Apr;87(4):1586-92.8.HoskingDetalCurrMedResOpin2003;19(5):383–3949.SambrookPNetalJInternMed2004;255(4):503–511.骨转换与骨折风险第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨转化标志物的临床应用1骨丢失速率监测2预测骨折风险程度3监测治疗反应4代谢性骨病的鉴别诊断第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日骨转换标志物的应用

——预测绝经后女性骨量流失骨吸收指标较骨形成指标预测效果更佳实际应用中，