诊断相关组(DRGs)的发展与应用.ppt

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J诊断相关组（DiagnosisRelatedGroups,DRGs）

是一种应用广泛的病例组合（Case-mix）系统。

J与其他病例组合系统一样，以“标准化”和“提

高可比性”为目标。

J起源于美国，近20多年来不断发展，目前世界上

有20多个国家应用DRGs。

J特点：从分组技术上讲，以诊断（或手术操作）

为主要分类标志；从分类思想上看，兼顾临床过

程和医疗资源消耗；从应用领域上看，广泛应用

于医疗宏观管理和微观管理的方方面面。

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JDRGs的基本思想——Case-mix

JDRGs的分组过程与分组技术

JDRGs的发展历程

JDRGs的应用

（一）费用控制

（二）绩效评价

（三）其他

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DRGs的基本思想——CASE-MIX

v医疗需要(Medicalneeds):复杂性

(Complexity)和强度(Intensity)

vCase-mix的基本做法是把病情复杂程度相近、医

疗服务强度相当的病例组合在一起，以疾病的一

次发作（episode）并接受治疗的过程为研究单元。

v病例组合的方法众多，不同的病例组合应用的范

围不同，但通常的分组数量是数十组到几百组，

其基本的目的都是“提高可比性”。

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vGlasgowComaScale(Score)(GCS)

昏迷分级

vAmbulatoryPatientGroups(APGs)

门诊病人分组

vResourceUtilizationGroups(RUGs)

资源使用分组——康复治疗等

vPatientManagementCategory(PMC)

病人管理分组——创伤救治等

vDiagnosisRelatedGroups(DRGs)

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vTheprimaryobjectiveinthe

constructionoftheDRGswasa

definitionofcasetypes,eachof

whichcouldbeexpectedto

receivesimilaroutputsor

servicesfromahospital。

——

RobertB.Fetter

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vAutomaticInteractionDetector(AID)

v寻找最佳的分类节点——组内离均差平方和最小

v举例：30例病例，3个可选节点，目标变量平均住院日

v目标变量：LOS/Cost/Charge？

v强调临床经验和医生的判断！！