偏头痛性眩晕的诊疗和治疗.ppt

偏头痛性眩晕的诊断与治疗;偏头痛的诊断标准;偏头痛的诊断标准;偏头痛性眩晕的命名;流行病学;偏头痛和眩晕之间的关系不是或然联系。

复发性眩晕的患者1/3的患者有偏头痛。偏头痛在眩晕门诊的患者中占38%，高于同性别、年龄对照组24%的发病率。偏头痛性眩晕在眩晕门诊患者中的发病率为7%，而在偏头痛门诊患者中为发病率为9%;偏头痛性眩晕的病理生理;偏头痛性眩晕的病理生理;;临床表现;眩晕的主要类型是旋转性，伴有或不伴有头位或位置性眩晕

MV多在偏头痛发作后数月~数年后出现。不同研究结果变化较大。原因之一可能是采用了后确定诊断标准的方法，这使得患者选择有倾向性;诊断标准;诊断标准;诊断标准-一定诊断;偏头痛可能诊断

;有关的神经耳科学疾病;良性阵发性位置性眩晕（BPPV）;基底动脉型偏头痛;梅尼埃病;伴有偏头痛和前庭症状的遗传病;治疗;治疗;MV症状治疗的药物选择

异丙嗪由于其联合了抗晕和抗吐的特点，因此特别有效

镇静作用较轻的药物如茶苯海明（乘晕宁、晕海宁）和敏克静可用于治疗较轻微的眩晕发作

尝试应用曲坦类药物;男，31岁。发作性眩晕3年，头昏沉后出现眩晕，眩晕持续1~2小时。眩晕一般不伴头痛、耳鸣和听力下降。右侧头痛，伴恶心。患者声、光敏感。饮酒、休息差易诱发。血压正常。患者曾在炮兵服役

检查：纯音测听高频下降较低频明显、前庭双温试验CP(左)=10%。高刺激率ABR右侧异常，VEMP右侧低振幅(左/右=1.76)。颞骨CT正常。耳蜗电图左-SP/AP=0.13。视动性眼震左侧低增益，右侧正常。患者无晕车。其母亲、妹妹晕车并有偏头痛;x;女，49岁。发作性眩晕3年，体位改变时明显，并有平衡障碍。每次发作眩晕持续时间数分钟，2周左右好转

检查：无自发性眼震。Dix-Hallpike（-），水平面翻转检查可见向左的水平位置性眼震和眩晕感，向右侧未见眼震。患者有偏头痛，运动病，有家族史。纯音测听正常，高刺激率ABR正常，VEMP正常，HSN可见垂直性眼震，前庭双温试验正常。眼动正常;病例分析三;诊断分析：无先兆的偏头痛

该病人开始于梅尼埃病，治疗有效。偏头痛和梅尼埃病均很常见，常发生于同一病人

治疗和疗效：

用抗???头痛方案治疗。眩晕发作停止，低频听力和语言分辨率恢复正常;小结