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骨科规范病历竞赛

汇报人：09

目录CATALOGUE

•竞赛背景与目的

•病历书写规范与技巧

•骨科疾病诊断思路与鉴别诊断

•治疗方案选择与评估

•病历实例分析与讨论

•竞赛流程与评分标准

•总结与展望

PART01

竞赛背景与目的

骨科规范病历重要性

病历是患者诊疗过程的记录0102病历是医学教育的重要资源

病历记录了患者的病史、诊断、治疗及预后，规范的病历可以为医学生、实习医生、进修

是医疗质量的直接体现。医生提供学习范例。

病历是科研与临床的桥梁0304病历是医疗纠纷的法律依据

病历为临床研究提供数据支持，有助于科研规范的病历在医疗纠纷中具有重要法律价值，

成果的产出。可保护医患双方权益。

竞赛目标与期望成果

提高骨科病历书写质量推广骨科规范病历

通过竞赛，提高骨科医生对病历书写以竞赛为契机，推广骨科规范病历，

的重视程度，提升病历书写质量。促进医疗质量的整体提升。

强化骨科医生临床能力发掘优秀骨科医生

通过病历书写，强化骨科医生的临床通过竞赛，发掘并表彰在病历书写方

思维、诊断与治疗能力。面表现突出的骨科医生。

参赛对象及要求

参赛对象

各级医疗机构骨科医生，包括住院医师、主治医师、副主任医师等。

参赛要求

提交骨科患者的规范病历，包括病史、体格检查、诊断、治疗及预后等。

病历需符合相关医疗规范，内容真实、完整、准确。

PART02

病历书写规范与技巧

骨科病历基本内容要求

患者基本信息既往史

姓名、性别、年龄、联系方式、职业、入院科别等。记录患者过去的患病情况、手术史、过敏史、预防

接种史等。

主诉体格检查

简洁明了地描述患者就诊的主要症状或体征及持续全面系统地检查患者，包括体温、脉搏、