要想胃口好，防幽治幽不能少.pptx

20XX主讲人：时间：要想胃口好，防幽治幽不能少

目录010203认识幽门螺杆菌感染途径与危害诊断方法0405预防策略06典型案例根除治疗方案07总结与展望

01认识幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是革兰氏阴性杆菌，呈螺旋形，具有鞭毛，可在胃酸环境中生存，其鞭毛结构使其能在胃黏膜中移动。该菌含有脲酶，可分解尿素产生氨，中和胃酸，为其生长创造适宜环境，这种特性是其独特生存方式。生物学特性Hp的基本特征

幽门螺杆菌感染后，其产生的毒素和酶会破坏胃黏膜屏障，引发胃黏膜炎症反应，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂。

长期感染会使胃黏膜反复受损，增加胃炎转变为萎缩性胃炎的风险，进而影响胃功能。胃炎发病机制幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜保护机制，使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀增强，导致溃疡形成。

感染后胃酸分泌增多，进一步加重溃疡程度，且感染可阻碍溃疡愈合，易反复发作。消化性溃疡形成Hp与胃部疾病的关系

感染幽门螺杆菌后，患者常出现上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸等症状，疼痛多为隐痛或钝痛。

部分患者伴有恶心、呕吐，严重时可出现黑便，这些症状影响患者饮食和生活质量。诊断方法选择侵入性检测如胃镜活检可直观观察胃黏膜病变，同时进行快速尿素酶试验，准确率高。

非侵入性检测中，13C/14C尿素呼气试验操作简便、无创，适合大规模筛查，粪便抗原检测特异性好。典型症状表现临床症状与诊断

02感染途径与危害

口-口传播共用餐具时，幽门螺杆菌可通过唾液传播，如使用他人筷子夹取食物，唾液中的细菌可污染食物。

接吻也会传播幽门螺杆菌，唾液交换使细菌从感染者口腔进入另一个人口腔，再通过吞咽进入胃部。医源性传播胃镜检查若消毒不彻底，残留的幽门螺杆菌可感染下一个接受检查的患者。

医务人员在操作过程中若防护不当，也可能成为传播媒介。污染的水源含有幽门螺杆菌，饮用后细菌进入人体，引发感染。

受污染的食物，如未洗净的蔬菜、水果，或加工不当的食品，携带细菌进入消化道。粪-口传播主要传播途径

家庭成员间亲密接触，共用餐具、牙具等，易造成幽门螺杆菌在家庭内传播，形成聚集性感染。

儿童在家庭中感染后，可能因免疫力未发育完全，感染后症状不典型，易被忽视，长期感染影响生长发育。老年人免疫力下降，对幽门螺杆菌的清除能力减弱，感染后易出现严重胃部疾病，如胃溃疡、胃癌风险增加。

慢性感染导致胃黏膜病变积累，长期炎症刺激使胃黏膜细胞发生癌变几率上升。家庭聚集性感染老年人感染风险免疫力低下者如患有艾滋病、长期服用免疫抑制剂的患者，感染幽门螺杆菌后，细菌清除困难。

这类人群感染后胃部症状严重，且易出现并发症，如胃出血、穿孔等，需高度重视。免疫力低下者高危人群与并发症

03诊断方法

胃镜可直接观察胃黏膜病变，如红肿、溃疡等，同时取组织进行快速尿素酶试验，10-15分钟出结果，准确率高。

组织学检测是诊断金标准，可观察细菌形态、数量，判断感染程度，还能发现早期癌变迹象。胃镜活检胃镜活检准确性受取材部位、数量影响，需多点取样，提高诊断率。

组织学检测需专业病理医生操作，对设备和人员要求高，但能提供详细病理信息。检测准确性适用于有胃部症状、胃癌家族史、胃溃疡等高危人群，可同时进行胃部病变评估和幽门螺杆菌检测。

对于需明确胃黏膜病变性质、程度的患者，胃镜活检是首选检测方法。适用人群010302侵入性检测

13C/14C尿素呼气试验患者口服标记的尿素胶囊，幽门螺杆菌分解尿素产生二氧化碳，通过呼气收集检测，10-15分钟出结果。

该试验无创、操作简便，适合大规模筛查，尤其适用于儿童、孕妇等特殊人群。粪便抗原检测检测粪便中幽门螺杆菌抗原，操作简单，无需特殊设备，适合基层医疗机构。

检测结果受饮食影响小，特异性高，可作为常规筛查手段。血清抗体检测检测血液中幽门螺杆菌抗体，可判断既往感染，但不能区分现症感染和既往感染。

适用于流行病学调查，了解人群感染率，也可用于无法进行其他检测的患者。非侵入性检测

04根除治疗方案

药物组合经典四联疗法包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素，PPI抑制胃酸分泌，为抗生素发挥作用创造环境。

铋剂可增强抗生素杀菌效果，两种抗生素直接杀灭细菌，协同作用提高根除率。疗程与依从性疗程一般为10-14天，患者需严格按照医嘱服药，不能随意停药或减量，否则影响疗效。

提高依从性可通过医生详细解释治疗重要性、药物副作用及应对方法，同时使用分装药盒等辅助工具。常见副作用及应对常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，大多数患者可耐受，症状较轻。

若出现严重副作用，需及时就医调整药物，医生可根据患者情况更换抗生素或调整剂量。经典四联疗法

我国耐药现状我国幽门螺杆菌对克拉霉素耐药率较高，部分地区达30%-40%，影响四联疗法疗效。

耐药率上升与抗生素滥用、治疗不规范有关，需加强合理用药