VTE防治督导检查质控表.docxVIP

PAGE1

VTE防治督导检查质控表

科室：检查人：检查时间：

住院号

主管医生

评估

知情告知

防治措施执行

病历书写

入院患者24h内是否做VTE风险因素评估(10分)

手术患者术后24h内是做VTE风险因素评估（10分）

转科后/出院前是否进行VTE评估（10分）

化疗患者一个周期化疗结束24h内是否做VTE评估（10分）

如果患者VTE风险评估中、高危，是否做出血风险因素评估（10分）

实施机械预防前是否评估“机械预防禁忌症”（检查D-二聚体，心脏彩超、双下肢静脉彩超，必要时上、下腔静脉彩超）

实施预防性抗凝治疗的患者是否签署知情同意书（10分）

医嘱是否实施VTE预防措施，评估及预防措施是否正确（20分）

是否将评估结果及预防措施计入病程记录（10分）

注：1.已完善填√；不完善填△；未作填×；2.一级质控：每周每位医生至少质控1份病历，动态质控，重点查VTE风险评估率、出血风险评估率、正确预防措施执行率。