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临床生物化学检验考试练习题和答案及解析

选择题

1.下列哪种物质不是血浆中的蛋白质（）

A.清蛋白

B.球蛋白

C.血红蛋白

D.纤维蛋白原

答案：C

解析：血红蛋白存在于红细胞内，主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于血浆中的蛋白质。清蛋白、球蛋白和纤维蛋白原都是血浆中重要的蛋白质，清蛋白维持血浆胶体渗透压，球蛋白参与免疫等功能，纤维蛋白原与凝血过程有关。

2.血糖的正常参考范围是（）

A.2.8～4.4mmol/L

B.3.9～6.1mmol/L

C.6.1～7.0mmol/L

D.7.0～11.1mmol/L

答案：B

解析：空腹血糖的正常参考范围一般是3.9～6.1mmol/L。当血糖低于2.8mmol/L可能出现低血糖症状；血糖在6.1～7.0mmol/L之间可能处于空腹血糖受损状态；血糖高于7.0mmol/L（空腹）或11.1mmol/L（随机），结合临床症状可考虑糖尿病。

3.血清总胆固醇升高可见于（）

A.甲状腺功能亢进

B.严重肝病

C.肾病综合征

D.营养不良

答案：C

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致肝脏合成脂蛋白增加，可出现血清总胆固醇升高。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，胆固醇合成减少，血清胆固醇降低；严重肝病时，肝脏合成胆固醇的能力下降，胆固醇也会降低；营养不良时，胆固醇合成原料不足，血清胆固醇水平通常较低。

填空题

1.血浆脂蛋白根据密度由低到高可分为______、______、______和______。

答案：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）

解析：乳糜微粒是密度最低的脂蛋白，主要运输外源性甘油三酯；极低密度脂蛋白主要运输内源性甘油三酯；低密度脂蛋白主要将胆固醇转运到外周组织；高密度脂蛋白则将外周组织中的胆固醇转运回肝脏进行代谢，具有抗动脉粥样硬化的作用。

2.反映肾小球滤过功能的主要指标是______。

答案：内生肌酐清除率（Ccr）、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）等（主要填内生肌酐清除率）

解析：内生肌酐清除率能较早、较准确地反映肾小球滤过功能。血清肌酐和血尿素氮也可在一定程度上反映肾小球滤过功能，但它们受多种因素影响，敏感性不如内生肌酐清除率。当肾小球滤过功能受损时，这些指标会出现相应的变化。

3.体内酸性物质的来源主要有______和______。

答案：挥发酸、固定酸

解析：挥发酸指碳酸，它可以通过肺排出体外；固定酸是指不能变成气体由肺呼出，而只能通过肾由尿排出的酸性物质，如硫酸、磷酸、尿酸等。体内物质代谢会不断产生这两类酸性物质。

判断题

1.血清和血浆的主要区别在于血清中不含纤维蛋白原。（）

答案：正确

解析：血液凝固后，血凝块收缩，析出的淡黄色透明液体称为血清。在血液凝固过程中，纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成血凝块，所以血清中不含纤维蛋白原，而血浆中含有纤维蛋白原。

2.碱性磷酸酶（ALP）主要来自肝脏和骨骼。（）

答案：正确

解析：碱性磷酸酶广泛分布于人体各组织器官中，其中以肝脏和骨骼含量较多。在骨骼生长、妊娠、肝胆疾病等情况下，血清ALP活性会发生变化，可通过检测ALP辅助诊断相关疾病。

3.尿糖阳性就一定是糖尿病。（）

答案：错误

解析：尿糖阳性不一定是糖尿病。除了糖尿病可导致尿糖阳性外，还有其他多种原因，如肾糖阈降低（如妊娠时），即使血糖正常也可能出现尿糖阳性；某些应激状态下，如剧烈运动、情绪激动等，可使血糖短暂升高而出现尿糖；另外，进食大量碳水化合物后也可能出现一过性尿糖阳性。

解答题

1.简述肝脏的主要生物化学功能。

答案：肝脏具有多种重要的生物化学功能，主要包括以下几个方面：

物质代谢功能：

糖代谢：肝脏是维持血糖相对稳定的重要器官。通过糖原合成、糖原分解和糖异生等途径调节血糖水平。进食后，血糖升高，肝脏将葡萄糖合成糖原储存起来；空腹时，肝糖原分解为葡萄糖释放入血以维持血糖；在饥饿或糖供应不足时，肝脏可利用非糖物质如乳酸、甘油、生糖氨基酸等进行糖异生，补充血糖。

脂类代谢：肝脏参与脂肪的消化、吸收、合成、分解与运输等过程。肝脏合成的胆汁酸有助于脂类的消化和吸收；能合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等，并以脂蛋白的形式运输到肝外组织；同时，肝脏也是脂肪酸β氧化的主要场所，将脂肪酸氧化分解供能。

蛋白质代谢：肝脏是合成蛋白质的重要器官，如清蛋白、凝血因子等都在肝脏合成。肝脏还参与氨基酸的代谢，如转氨基、脱氨基、合成尿素等，将有毒的氨转变为无毒的尿素排出体外，以维持血氨的正常水平。

生物转化功能：肝脏可对体内的非营养物质（包括药物、毒物、激素等内源性和外源性物质）进行氧