肺部体格检查.ppt

肺泡通气量

解剖死腔；肺泡死腔；生理死腔临床意义（1）每分钟静息通气量减少或死腔量增加都可以造成肺泡通气量不足(2）每分钟静息通气量不变，浅快呼吸的死腔比深慢呼吸大第94页，共134页，星期日，2025年，2月5日概述呼吸的生理功能：气体交换肺的呼吸功能：有通气和换气两个环节肺功能检查的内容：肺容积，通气和换气，血流，呼吸动力等第62页，共134页，星期日，2025年，2月5日概述肺功能测定是以呼吸生理为基础的医学计量测试技术，是现代肺科（内科、外科）不可缺少的检测项目。第63页，共134页，星期日，2025年，2月5日概述可用于呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和估计病人的预后。非典型哮喘、咳嗽变异型哮喘的确诊及与COPD的鉴别第64页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺功能检测的内容肺通气——静息通气量（VE），用力肺活量（FVC），最大通气量（MVV）肺容量——肺活量（VC）、FRC、RV、TLC、残气/肺总量（RV/TLC）肺换气——肺一氧化碳弥散量（DLCO）、V/Q等呼吸动力功能测定——气道阻力（Raw），呼吸肌力、CL等第65页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺容积肺容积测定主要检测肺的各功能构成组份，其大小直接影响肺的通气与换气，过大或过小均可影响肺泡内O2和CO2分压，降低换气效率。第66页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺容积

LungVolume概念:安静状态下测定一次呼吸的容积变化组成(1)潮气量TidalVolumeVT(2)补呼气量Expiratoryreservevolume,ERV(3)补吸气量IRV(4)深吸气量InspiratoryCapacityIC(5)肺活量VitalCapacityVC第67页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺容积

LungVolume组成(6)功能残气量FunctionResidualCapacityFRC(7)残气量ResidualVolumeRV(8)肺总量TotalLungCapacityTLC第68页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺容积及其组成第69页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺活量潮气量+补吸气量+补呼气量VC实/VC预%80%VC实/VC预%?80%为异常60－79％轻度降低40－59％中度降低40％重度异常第70页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺活量减少的临床意义：限制性或严重的阻塞性通气功能障碍。见于肺组织损害（肺炎，肺纤维化），胸廓活动度下降（神经肌肉疾病），胸廓活动受限（肋骨骨折），膈肌活动受限（怀孕，腹水），肺扩张受限（胸水，气胸），严重的ＣＯＰＤ和支气管哮喘。第71页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺活量第72页，共134页，星期日，2025年，2月5日功能残气量补呼气量+残气量FRC/TLC%=40%增加的临床意义：阻塞性肺气肿；支气管哮喘减少的临床意义：广泛的肺间质纤维化；急性呼吸窘迫综合征第73页，共134页，星期日，2025年，2月5日残气/肺总量（RV/TLC）指深呼气后肺内的残留气量与深吸气后肺内所含有总气量的比值。临床意义：是诊断肺气肿及肺气肿分度最可靠的依据。特别对早期肺气肿的诊断有重要价值。其早期、定量两方面优于胸片、查体。正常RV/TLC≤35％，40％肺气肿第74页，共134页，星期日，2025年，2月5日肺总量肺活量+残气减少的意义：肺纤维化，肺炎，肺肿瘤，肺不张，胸水，气胸增加的意义：肺气肿第75页，共134页，星期日，2025年，2月5日通气功能通气功能是常规肺功能检测的基本内容。由于呼吸肌的驱动作用，使胸廓扩张和收缩，从而改变肺容量的大小而产生通气。通气的作用是使新鲜空气进入肺泡，排出经过气体交换的肺泡气。第76页，共134页，星期日，2025年，2月5日常用的肺通气功能测定项目：静息通气量（VE），最大通气量（MVV或MBC）、用力肺活量—时间曲线（FVC-t曲线）最大呼气中