局部解剖学-下肢.pptVIP

绪论一、区别系统解剖学（systematicanatomy)：局部解剖学(regionalanatomy)：头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、上肢、下肢、脊柱区二、解剖器械解剖刀、解剖镊三、解剖要领*①皮肤：切口②浅筋膜：脂肪、浅层结构（皮神经、浅静脉、浅动脉、浅淋巴结）③深筋膜：④肌肉：⑤血管、神经、淋巴结1可编辑ppt

浅层结构深层结构2可编辑ppt

境界：与躯干相连。分臀、股、膝、小腿、踝、足分区：股前内侧区、臀区及股后区、小腿前外侧区及足背区、腘窝、小腿后区及足底区。

第一节概述第八章下肢一、境界与分区3可编辑ppt

二、表面解剖(一)体表标志1.臀部与股部:髂嵴、髂前上棘、髂结节、股骨大转子、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合、腹股沟韧带。4可编辑ppt

2.膝部:髌韧带、胫骨粗隆。3.小腿、踝与足:胫骨前缘、腓骨颈、内踝、外踝、跟腱5可编辑ppt

(二)体表投影1.臀上动、静脉与神经2.臀下动、静脉与神经3.坐骨神经4.股动脉（图）5.腘动脉6.胫前动脉7.胫后动脉8.足背动脉6可编辑ppt

（一）下肢测量(二)对比关系Nelaton线侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线，称Nelaton线。7可编辑ppt

2.Kaplan点：仰卧、下肢并拢伸直时，大转子与髂前上棘连线的延长线，两侧相交点称为Kaplan点。正常时此点在脐或脐以上。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点下移并偏向健侧。8可编辑ppt

（三）颈干角和膝外翻角：1.颈干角：股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈干角。正常约127°，大于130°为髋外翻，小于125°为髋内翻。股骨体与胫骨体长轴线在膝关节处相交，形成向外的夹角称为膝外翻角。正常约170°，大于170°为膝内翻，小于170°为膝外翻。2.膝外翻角9可编辑ppt

第二节股前区和股内侧区皮肤切口尸体仰卧位1.上切口从髂前上棘至耻骨结节作一斜切口2.下切口过胫骨粗隆水平作一横切口3.绕外阴部沿股内侧缘切至下口内侧点基本层次解剖10可编辑ppt

一、浅筋膜内结构1.三条浅动脉：均为股A的分支。旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。注：浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层，浅层为脂肪层，深层为膜性层。腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管腹壁浅A11可编辑ppt

2.大隐静脉

起始：足背静脉弓的内侧端。行程：内踝前方，股骨内侧髁后方约2cm，耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注入股静脉。汇入处称隐股点。与大隐静脉伴行的皮神经：1.隐神经在小腿内侧缘与大隐静脉伴行。2.股内侧皮神经在大腿下1／3与之伴行。12可编辑ppt

腹壁浅v.阴部外v.旋髂浅v.大隐v.大隐静脉的5条高位属支股外侧浅v.股内侧浅v.13可编辑ppt

大隐静脉属支的类型14可编辑ppt

临床意义：①大隐静脉切开或穿刺②大隐静脉曲张③静脉点滴常用部位：足背静脉网或大隐静脉（内踝前方）15可编辑ppt

髂胫束阔筋膜腹股沟浅淋巴结（横组）腹股沟浅淋巴结（纵组）?纵横两组，T形排列横的一组淋巴结位于腹股沟韧带下方，而纵的一组分布在大隐静脉的两旁。其输出管穿筛筋膜，主要注入腹股沟深淋巴结收集下肢、下腹壁、臀区、外生殖器、子宫、肛门和会阴部的淋巴液3.浅淋巴结

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?股外侧皮神经：约在髂前上棘下方5-10厘米处穿出深筋膜。

?股前皮神经：在股中部沿缝匠肌穿出深筋膜。?股内侧皮神经：于大腿下1／3穿缝匠肌内侧缘。伴大隐静脉。

?闭孔神经皮支：约在缝匠肌中点内侧三横指处可找到该神经。

股外侧皮神经股前皮神经股内侧皮神经隐神经闭孔神经皮支4.皮神经：17可编辑ppt

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（一）深筋膜－阔筋膜（1）髂胫束：位于大腿外侧，为由髂前上棘连至胫骨外侧髁的部分，上份分两层包裹阔筋膜张肌，后缘与臀大肌肌腱相续。（2）隐静脉裂孔：（卵圆窝）表面覆盖的疏松结缔组织为筛筋膜。二、深层结构膝关节交叉韧带重建材料19可编辑ppt

内含：股内侧群肌、闭孔动、静脉和闭孔神经。3.骨筋膜鞘：三个筋膜鞘，即前、后、内侧骨筋膜鞘。前骨筋膜鞘内含：股前群肌、股动、静脉，股神经、腹股沟深淋巴结。内侧骨筋膜鞘内含：股后肌群、坐骨神经、深淋巴结和淋巴管。后骨筋膜鞘：20可编辑ppt

髂腰肌髂肌腰大肌腰小肌阔筋膜张肌1.髋肌—前群（二）肌肉21可编辑ppt

2.大腿肌缝匠肌股四