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胸痛鉴别诊断试题试题含答案

一、单选题

1.下列哪种疾病引起的胸痛常呈压榨性（）

A.胸膜炎

B.气胸

C.心绞痛

D.肋间神经痛

答案：C。心绞痛典型的疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。胸膜炎多为刺痛或牵拉痛；气胸常为突发的尖锐刺痛或撕裂痛；肋间神经痛多为刺痛或灼痛。

2.胸痛伴咯血多见于（）

A.肺炎

B.气胸

C.胸膜炎

D.急性心肌梗死

答案：A。肺炎累及肺部血管时可出现胸痛伴咯血。气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难；胸膜炎主要是胸痛，一般无咯血；急性心肌梗死主要是胸痛，咯血少见。

3.可引起胸壁痛的疾病是（）

A.胸膜炎

B.肋软骨炎

C.自发性气胸

D.心绞痛

答案：B。肋软骨炎是胸壁疾病，可引起胸壁局部疼痛。胸膜炎是脏层和壁层胸膜的炎症，疼痛主要源于胸膜；自发性气胸是肺部疾病，主要影响胸腔内；心绞痛是心脏疾病，疼痛主要源于心脏缺血。

4.胸痛伴吞咽困难提示（）

A.食管疾病

B.心脏疾病

C.肺部疾病

D.胸壁疾病

答案：A。食管疾病如食管炎、食管癌等，在吞咽时会刺激食管，导致胸痛伴吞咽困难。心脏疾病主要表现为心前区疼痛，与吞咽关系不大；肺部疾病主要影响呼吸功能；胸壁疾病疼痛与胸壁活动等有关。

5.典型心绞痛发作时间一般为（）

A.1-5分钟

B.15-30分钟

C.30-60分钟

D.＞60分钟

答案：A。典型心绞痛发作时间短暂，一般为1-5分钟，很少超过15分钟。

6.下列哪项不是气胸的临床表现（）

A.突发胸痛

B.呼吸困难

C.患侧呼吸音减弱

D.咯血

答案：D。气胸主要表现为突发的胸痛、呼吸困难，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，呼吸音减弱等。咯血不是气胸的典型表现。

7.胸膜炎引起的胸痛特点是（）

A.胸痛伴咳嗽

B.胸痛随呼吸运动加重

C.胸痛呈压榨性

D.胸痛伴心悸

答案：B。胸膜炎时，由于脏层和壁层胸膜摩擦，胸痛随呼吸运动加重。胸痛伴咳嗽可见于多种呼吸道疾病；压榨性胸痛多见于心绞痛；胸痛伴心悸多见于心脏疾病。

8.夹层动脉瘤引起的胸痛特点是（）

A.刺痛

B.撕裂样剧痛

C.闷痛

D.隐痛

答案：B。夹层动脉瘤破裂时会引起撕裂样剧痛。刺痛多见于肋间神经痛等；闷痛常见于心绞痛等；隐痛一般程度较轻，不符合夹层动脉瘤的疼痛特点。

9.心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于（）

A.急性心肌梗死

B.胸膜炎

C.肺梗死

D.自发性气胸

答案：A。急性心肌梗死时，心肌缺血缺氧，可出现心前区压榨样疼痛并有窒息感。胸膜炎多为刺痛或牵拉痛；肺梗死主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难；自发性气胸为突发尖锐刺痛或撕裂痛。

10.下列哪种疾病胸痛可放射至左肩、左臂内侧（）

A.胸膜炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.气胸

答案：C。心绞痛发作时，疼痛可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。胸膜炎、肺炎、气胸一般无此典型放射痛。

11.胸壁疾病所致胸痛的特点是（）

A.疼痛常固定于病变部位，局部有压痛

B.疼痛呈压榨性，伴窒息感

C.疼痛呈刺痛或烧灼样

D.疼痛随呼吸运动而加重

答案：A。胸壁疾病引起的胸痛常固定于病变部位，且局部有压痛。压榨性伴窒息感多见于心绞痛；刺痛或烧灼样可见于肋间神经痛等；随呼吸运动加重多见于胸膜炎。

12.以下哪种情况胸痛不伴有休克（）

A.急性心肌梗死

B.夹层动脉瘤破裂

C.气胸

D.肺梗死

答案：C。一般少量气胸不会伴有休克，大量气胸主要引起呼吸困难等表现。急性心肌梗死、夹层动脉瘤破裂、肺梗死严重时都可能导致休克。

13.引起胸痛的胸壁软组织病变是（）

A.肋软骨炎

B.肋骨骨折

C.带状疱疹

D.胸壁挫伤

答案：D。胸壁挫伤是胸壁软组织损伤，可引起胸痛。肋软骨炎是肋软骨的非化脓性炎症；肋骨骨折是骨骼病变；带状疱疹是病毒感染累及神经和皮肤。

14.下列哪项胸痛不是由心脏疾病引起的（）

A.心肌病

B.二尖瓣脱垂

C.胸膜炎

D.冠心病

答案：C。胸膜炎是胸膜的炎症，不是心脏疾病。心肌病、二尖瓣脱垂、冠心病都属于心脏疾病，可引起胸痛。

15.胸痛伴呼吸困难可见于（）

A.大叶性肺炎

B.肋间神经痛

C.肋软骨炎

D.带状疱疹

答案：A。大叶性肺炎可导致肺部通气和换气功能障碍，出现胸痛伴呼吸困难。肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹主要以胸痛为主，一般无明显呼吸困难。

16.典型心绞痛的诱因不包括（）

A.劳累

B.情绪激动

C.饱餐

D.睡眠

答案：D。典型心绞痛的诱因常见有劳累、情绪激动、饱餐、寒冷等，睡眠一般不是其诱因。

17.下列关于气胸胸痛的描述，错误的是